Proteina C reactivă

Dona14/01/2024

Un test CRP măsoară nivelul de proteina C reactivă (CRP) dintr-o probă de sânge, nivel care poate crește în prezența unui proces inflamator desfășurat în organism. Testul se recomandă pentru a identifica inflamația în cursul afecțiunilor acute sau pentru a monitoriza severitatea reacțiilor inflamatorii în afecțiunile cronice.

Testul standard de proteina C reactivă nu trebuie confundat cu testul de proteina C reactivă de înaltă sensibilitate (hs-CRP) care este un test diferit, mai sensibil decât testul standard, recomandat pentru a determină riscul de a dezvolta boală coronariană.

Ce este PROTEINA C REACTIVă ( CRP )

Proteina C reactivă (CRP) este o proteină produsă de ficat și eliberată în fluxul sanguin atunci când bacteriile sau alți invadatori celulari amenință organismul, pentru a ajuta la organizarea apărării. Acest răspuns precoce se numește răspuns în fază acută, cunoscut ca inflamație sau răspuns inflamator ce poate apărea și în afecțiuni cronice, inclusiv în unele boli autoimune.

CRP este cunoscut, din punct de vedere tehnic, ca reactant pozitiv în fază acută. Nivelul acestuia, măsurat dintr-o probă de sânge, oferă medicului informații despre prezența inflamației și despre gravitatea acesteia, dar nu este un indicator pentru localizarea inflamației sau a cauzei.

Nivelurile CRP cresc și de 1000 de ori că răspuns la infecția bacteriană, precedând alte simptome cum ar fi durerea sau febra. De asemenea, se înregistrează valori semnificativ crescute după un infarct de miocard, un traumatism, în cursul unor afecțiuni autoimune active sau netratate sau infecții grave, cum ar fi în sepsis.

Testul ce măsoară nivelul de proteină C reactivă din sânge este utilizat pentru diagnosticarea bolilor inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă cronică sau lupusul, dar și pentru evaluarea riscului de a dezvolta o afectiune cardiacă.

Testarea CRP de înaltă sensibilitate (hsCRP) este o formă diferită de testare care identifică concentrații foarte scăzute de CRP. Deși ambele analize măsoară proteina C reactivă, hsCRP este considerat un test cu utilizări distincte. Valori crescute ale hsCRP au fost asociate cu un risc crescut de atac de cord.

Medicul poate cere determinarea CRP pentru orice afecțiune, atât pentru a identifica prezența inflamației, cât și pentru a verifica dacă tratamentul antiinflamator are rezultate.

În prezent, analiza proteinei C reactivă este folosită pe scară largă și pentru a stabili riscul pacientului de a dezvolta o boală coronariană sau de a face infarct miocardic.

Testul CRP nu are valoare diagnostică, el indicând doar prezența inflamației, fară a putea identifica sursa acesteia. Însă, pentru medic, datele oferite de test coroborate cu alte investigații și cu examenul clinic al pacientului îi conferă elemente valoroase pentru stabilirea diagnosticului și evaluarea severității acestuia.

Acest test CRP standard nu trebuie confundat cu un test hs-CRP. Acestea sunt doua teste diferite care măsoară CRP, fiecare dintre acestea măsurând o gamă diferită de nivel al CRP în sânge în scopuri diferite:

Testul standard CRP măsoară nivelurile ridicate de proteine observate în bolile care provoacă inflamație semnificativă. Acesta măsoară CRP în intervalul de la 8 la 1000 mg/L (sau 0,8 la 100 mg/dL).

Testul hs-CRP detectează cu precizie niveluri mai mici de proteine decât cele măsurate prin testul CRP standard și este utilizat pentru a evalua indivizii pentru riscul de boală cardiovasculară. Acesta măsoară CRP în intervalul de la 0,3 la 10 mg/L.

Indicatii

Un test CRP poate fi utilizat pentru a ajuta la detectarea sau monitorizarea inflamației în afecțiuni acute sau cronice, inclusiv:

– infecții bacteriene sau virale;

– infecții fungice;

– sepsis (este răspunsul extrem al corpului la o infecție care se răspândește în sânge. Este o urgență medical care pune viața în pericol);

– boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, vasculita sau lupusul (lupus eritematos sistemic);

– unele forme de artrită;

– osteomielita (infecția osului);

– boli inflamatorii intestinale (IBD), cum ar fi Boala Crohn sau colită ulceroasă;

– boală inflamatorie pelvină (BIP);

– boli pulmonare, cum ar fi astmul.

Testele CRP sunt utilizate de chirurgi pentru a monitoriza pacienții după o intervenție chirurgicală sau alte proceduri invazive și pentru a controla infecția în timpul perioadei de recuperare.

Când este recomandată determinarea nivelului de proteină C reactivă

Testarea CRP se recomandă pentru a detecta sau monitoriza condițiile de sănătate care sunt asociate cu inflamația. De exemplu, ea poate fi recomandată dacă pacientul prezintă semne și simptome de:

– infecție bacteriană sau virală;

– febră;

– boală autoimună, inclusiv artrita reumatoidă și lupus;

– inflamație minoră.

De asemenea, este posibil să ți se recomande testul CRP daca medicul consideră că ai putea avea o afecțiune cronică însoțită de inflamație. Simptomele vor depinde de afecțiune.

Dacă ai fost deja diagnosticat cu o boală cronică sau infecție care provoacă inflamație, este posibil să ai nevoie de acest test pentru monitorizarea stării tale și a eficacității tratamentului.

Nivelurile CRP cresc și scad în funcție de cât de multă inflamație este în corpul tău. Dacă nivelul CRP scade, este un semn că tratamentul pentru inflamație funcționează sau că te vindeci singur.

Procedura de recoltare

Analiza pentru proteina C reactivă nu necesită pregătiri speciale. Se măsoară concentrația în serul obținut dintr-o probă de sânge.

Cum te pregatești pentru test

Unele medicamente iți pot afecta rezultatele, de exemplu ibuprofen, aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Discută cu medicul înainte.

Exercițiile foarte intense, cum ar fi antrenamentul intens cu greutăți sau o alergare foarte lungă, pot provoca creșteri bruște ale nivelului CRP.

Daca proba de sânge va fi folosită pentru teste suplimentare, poate fi necesar să eviți să mănânci sau să bei pentru o anumită perioadă de timp (6 ore) înainte de test.

Interpretare rezultate

Valorile normale pentru proteina C reactivă sunt < 0.5 mg/dL.

Atunci când în organism se produce un proces inflamator, însoțit sau nu de infecție, valorile CRP cresc exponențial, chiar și de 100 de ori peste valorile de referință. Proteina C reactivă atinge o concentrație maximă la 24-72 de ore și apoi scade lent, ajungând din nou la normal după două-trei săptămâni de la debut.

Pentru identificarea riscului cardiac, Asociația Americană de Cardiologie a stabilit următoarele valori de referință:

< 0.1mg/dL – risc cardiovascular scăzut;

0.1 – 0.3 mg/dL – risc cardiovascular moderat;

0.3 – 1 mg/dL – risc cardiovascular crescut;

> 1 mg/dL – risc cardiovascular foarte crescut.

Pentru evaluarea riscului cardiovascular, testarea pentru proteina C reactivă nu se efectuează în perioada în care pacientul are o inflamație în organism sau un traumatism vizibil. În aceste situații, proteina C reactivă are o valoare mărită, independent de riscul vascular.

Dacă proteina C reactivă este crescută peste 1 mg/dL la una dintre cele două testări, se caută o altă sursă de inflamație non-cardiovasculară și, după tratarea acesteia, se repetă testarea.

Proteina C reactivă ultrasensibilă nu se substituie factorilor de risc cardiovasculari tradiționali.

Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot să difere de la un laborator la altul.

Interferențe și limite

Întrucât proteina C reactivă este unul dintre cei mai sensibili reactanți de fază acută, o serie de afecțiuni (procese inflamatorii, infecții, afecțiuni neoplazice) pot să determine creșterea concentrației acesteia.

Un rezultat inițial mai mare de 0.3 mg/dL impune retestarea după cel puțin 2 săptămâni în cazul pacienților stabili metabolic, fără infecții sau afecțiuni acute. Valoarea cea mai mică dintre cele două rezultate se va utiliza ca valoare predictivă a riscului cardiovascular.

În cazuri foarte rare, gamapatiile, în special tipul IgM, pot influența rezultatele analizei și să indice valori fie fals crescute, fie fals scăzute.

Tratamentul cu anumite medicamente poate să mascheze o inflamație, ducând la valori fals scăzute ale proteinei C.

Factori care interferă cu rezultatele CRP

Mulți factori pot afecta nivelul CRP. Creșterea minoră a nivelului CRP se poate datora următoarelor condiții sau situații:

– fumatul;

– răceală comună;

– diabetul;

– insomnie;

– gingivita;

– parodontita;

– depresie;

– obezitatea;

– sarcina;

– accident recent;

Femeile și persoanele în vârstă au în mod natural niveluri mai ridicate de CRP.

Bibliografie: