Limfomul Hodgkins

Dona20/05/2023

Ce este limfomul Hodgkins

Limfomul Hodgkin este o formă de cancer care afectează sistemul limfatic, o parte importantă a sistemului imunitar al organismului. A fost denumit astfel după medicul englez Thomas Hodgkin, care a descris pentru prima dată această boală în anul 1832.

Limfomul Hodgkin se caracterizează prin prezența celulelor anormale, numite celule Reed-Sternberg, în ganglionii limfatici. Aceste celule afectate sunt, în general, de dimensiuni mari și prezintă un aspect distinctiv sub microscop. Această boală poate apărea în ganglionii limfatici din orice parte a corpului și se poate răspândi în alte organe.

Potrivit datelor statistice, limfomul Hodgkin reprezintă aproximativ 10-15% din totalul cazurilor de limfoame. În anul 2020, s-au estimat peste 80.000 de cazuri noi de limfom Hodgkin la nivel global.

La nivel european, limfomul Hodgkin este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la populația tânără. În Uniunea Europeană, în anul 2020, s-au estimat aproximativ 20.000 de noi cazuri de limfom Hodgkin.

Rata de incidență a limfomului Hodgkin în Europa variază în funcție de țară. Conform datelor din 2020, unele dintre țările cu cele mai ridicate rate de incidență sunt Germania, Suedia și Olanda. În general, limfomul Hodgkin afectează mai frecvent bărbații decât femeile, cu o rată de aproximativ 1,5:1.

În ceea ce privește rata de supraviețuire, aceasta a înregistrat o creștere semnificativă în ultimele decenii. La nivel european, rata de supraviețuire pe o perioadă de 5 ani este estimată la aproximativ 90% în cazurile de limfom Hodgkin diagnosticat în stadii incipiente și la aproximativ 80% în cazurile diagnosticate în stadii avansate.

În Statele Unite, limfomul Hodgkin reprezintă aproximativ 10% din totalul cazurilor de limfoame. Conform datelor din 2020, s-au estimat peste 8.500 de cazuri noi de limfom Hodgkin în Statele Unite.

Incidența limfomului Hodgkin în Statele Unite variază în funcție de grupa de vârstă. Acesta este mai frecvent întâlnit în rândul tinerilor și adulților tineri, cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Ratele de incidență sunt mai ridicate la bărbați decât la femei.

Rata de supraviețuire pentru limfomul Hodgkin în Statele Unite a înregistrat, de asemenea, o creștere semnificativă în ultimele decenii. Pe o perioadă de 5 ani, rata de supraviețuire este estimată la aproximativ 87%. Cu toate acestea, este important de menționat că rata de supraviețuire poate varia în funcție de stadiul diagnosticului și de tratamentul aplicat.

Ce cauze are limfomul Hodgkins

Cauzele precise care declanșează apariția limfomului Hodgkin nu sunt cunoscute în mod exact. Cu toate acestea, boala se dezvoltă atunci când apar modificări în materialul genetic al limfocitelor, celulele sistemului limfatic, determinându-le să se înmulțească în mod necontrolat. Este necesară desfășurarea de studii suplimentare pentru a înțelege de ce această afecțiune apare doar la anumite persoane.

Factorii de risc

Limfomul Hodgkin este o formă de cancer care afectează celulele sistemului limfatic. Cauza exactă a acestei afecțiuni nu este pe deplin înțeleasă, dar cercetările sugerează o combinație de factori genetici și de mediu care pot contribui la dezvoltarea bolii.

Factorii genetici:

Există unele dovezi care susțin influența factorilor genetici în apariția limfomului Hodgkin. Persoanele cu un istoric familial de limfom Hodgkin prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala. Cercetările au identificat anumite gene asociate cu această formă de cancer, dar modul exact în care aceste gene influențează dezvoltarea bolii nu este încă pe deplin elucidat.

Factorii de mediu:

Anumiți factori de mediu au fost asociați cu creșterea riscului de a dezvolta limfom Hodgkin. Acești factori pot include:

Infecții virale – O infecție anterioară cu virusul Epstein-Barr (EBV) a fost asociată cu un risc crescut de a dezvolta limfom Hodgkin. Virusul EBV este răspândit în întreaga lume și poate cauza mononucleoza infecțioasă. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au fost expuse la acest virus nu dezvoltă limfom Hodgkin, ceea ce sugerează că există și alți factori implicați.
Sistem imunitar slăbit – Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sau care au fost supuse unor tratamente care afectează sistemul imunitar, cum ar fi transplantul de organe sau terapia imunosupresivă, prezintă un risc mai mare de a dezvolta limfom Hodgkin. Aceasta sugerează că un sistem imunitar sănătos joacă un rol important în prevenirea dezvoltării bolii.
Expunerea la anumite substanțe chimice – Expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi pesticidele și solvenții organici, poate crește riscul de a dezvolta limfom Hodgkin. Cu toate acestea, legătura exactă între aceste substanțe chimice și dezvoltarea bolii nu este încă pe deplin înțeleasă.
Istoricul infecțiilor – Există unele evidențe care sugerează că o istorie anterioară de infecții bacteriene sau virale recurente ar putea crește riscul de a dezvolta limfom Hodgkin.

Stadiile limfomului Hodgkins

Limfomul Hodgkin este împărțit în mai multe stadii, în funcție de gradul de răspândire a bolii în organism. Stadiile sunt determinate prin intermediul unui proces numit stadializare, care implică teste și investigații pentru a evalua extinderea limfomului Hodgkin.

Există două sisteme principale de stadializare utilizate pentru limfomul Hodgkin: sistemul Ann Arbor și sistemul Cotswolds. Sistemul Ann Arbor este cel mai frecvent utilizat în prezent și împarte limfomul Hodgkin în patru stadii principale:

Stadiul I: Limfomul Hodgkin este localizat într-o singură zonă a ganglionilor limfatici (de exemplu, într-un singur grup de ganglioni limfatici într-o anumită parte a corpului).
Stadiul II: Limfomul Hodgkin este prezent în două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici, situate în aceeași parte a diafragmei (plămâni și inimă).
- Stadiul IIA: Limfomul Hodgkin este localizat în ganglionii limfatici și poate fi însoțit de prezența afectării ganglionilor limfatici localizați în apropierea organului afectat.
- Stadiul IIB: Limfomul Hodgkin este localizat în ganglionii limfatici și este însoțit de prezența unei mase tumorale în afara sistemului limfatic.
Stadiul III: Limfomul Hodgkin este prezent în ganglionii limfatici din ambele părți ale diafragmei (sus și jos) și poate include ganglioni limfatici din alte zone ale corpului.
Stadiul IV: Limfomul Hodgkin este răspândit în întregul corp, afectând unul sau mai multe organe extralimfatice, cum ar fi ficatul, plămânii, oasele sau măduva osoasă.

În plus, sistemul Cotswolds folosește o abordare similară pentru stadializarea limfomului Hodgkin, dar împarte stadiile în mai multe subcategorii, având în vedere și alte aspecte, cum ar fi prezența simptomelor B (febră, transpirații nocturne excesive, pierdere în greutate neintenționată), numărul și dimensiunea ganglionilor limfatici afectați etc.

Stadializarea este importantă pentru a ghida tratamentul și pentru a oferi informații în cadrul unui prognostic valid. De obicei, cu cât limfomul Hodgkin este diagnosticat în stadii mai timpurii, cu atât prognosticul este mai bun, iar rata de supraviețuire este mai mare. Însă, fiecare caz este unic, iar tratamentul trebuie personalizat în funcție de situația specifică a fiecărui pacient.

Ce simptome prezintă limfomul Hodgkins

Limfomul Hodgkin poate prezenta o varietate de simptome, care pot varia în funcție de stadiul și localizarea bolii. În următoarele rânduri vor fi descrise simptomele comune asociate limfomului Hodgkin:

Mărirea ganglionilor limfatici: Unul dintre cele mai frecvente simptome ale limfomului Hodgkin este mărirea neexplicată a ganglionilor limfatici, în special în gât, subraț sau zona inghinală. Acești ganglioni pot fi nedureroși sau ușor sensibili la atingere.
Transpirații nocturne excesive: Persoanele cu limfom Hodgkin pot experimenta transpirații nocturne abundente, care pot fi atât severe încât să necesite schimbarea hainelor și a lenjeriei de pat.
Febră inexplicabilă: Febra neexplicată și persistentă este un simptom comun al limfomului Hodgkin. Temperatura corpului poate crește la niveluri ridicate fără aparentă cauză.
Pierdere în greutate neintenționată: Pacienții cu limfom Hodgkin pot observa o scădere semnificativă în greutate, în absența oricărei schimbări în stilul de viață sau alimentație.
Oboseală și slăbiciune: Senzația de oboseală și slăbiciune constantă poate fi un simptom prezent în limfomul Hodgkin. Pacienții pot avea dificultăți în desfășurarea activităților de zi cu zi și pot simți nevoia de a se odihni frecvent.
Mâncărime: Mâncărimea generalizată a pielii, fără aparentă cauză sau erupții cutanate vizibile, poate fi un simptom asociat limfomului Hodgkin.
Durere în ganglionii limfatici după consumul de alcool: Unele persoane pot experimenta o senzație de durere sau disconfort în ganglionii limfatici după consumul de alcool. Acest simptom, numit „sindromul de durere post-alcoolică”, este mai specific pentru limfomul Hodgkin.

Este important de reținut faptul că aceste simptome pot fi cauzate și de alte afecțiuni, iar prezența lor nu confirmă în mod necesar prezența limfomului Hodgkin.

Diagnostic

Diagnosticul limfomului Hodgkin implică o serie de proceduri și etape pentru a obține un diagnostic precis:

În primul rând, medicul va efectua o examinare fizică detaliată, evaluând ganglionii limfatici măriți, semne de inflamație sau umflături în alte părți ale corpului și orice alte simptome relevante. Acest lucru poate oferi indicii inițiale despre posibila prezență a limfomului Hodgkin.

Urmează o discuție detaliată între medic și pacient, în cadrul căreia se adună informații despre simptome, factori de risc, antecedente familiale și alte aspecte relevante ale istoricului medical. Această anamneză ajută la obținerea unei imagini complete a situației și poate ghida direcția investigațiilor ulterioare.

Analizele de sânge sunt esențiale în procesul de diagnosticare a limfomului Hodgkin. Acestea pot furniza informații despre nivelurile celulelor sanguine, funcția rinichilor și a ficatului, precum și alte parametri care pot oferi indicii cu privire la starea generală a pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici măriți. Aceasta implică prelevarea unei mostre de țesut dintr-un ganglion limfatic prin intermediul unei proceduri numită biopsie excizională sau biopsie cu ac fin. Această probă de țesut este trimisă la laborator pentru a fi examinată cu atenție.

În laborator, se utilizează teste imunohistochimice pentru a identifica și caracteriza markerii specifici ai celulelor canceroase de tip Hodgkin din mostrele de țesut obținute în timpul biopsiei. Aceste teste contribuie la confirmarea prezenței limfomului Hodgkin și la identificarea caracteristicilor sale.

Imagistica medicală, cum ar fi tomografia computerizată (CT), scanarea PET-CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), poate fi folosită pentru a evalua răspândirea bolii în corp și pentru a detecta eventuale tumori extraganglionare care pot influența tratamentul și prognosticul.

În unele cazuri, se poate efectua o examinare a măduvei osoase pentru a evalua prezența celulelor canceroase în interiorul acesteia și pentru a determina gradul de răspândire a bolii.

În situații selectate, se poate recomanda o examinare a lichidului cefalorahidian (LCR) pentru a verifica prezența celulelor canceroase în sistemul nervos central.

Diagnosticul final al limfomului Hodgkin se bazează pe o combinație de rezultatele examinărilor de laborator, a biopsiei ganglionare, a testelor imunohistochimice și a imaginilor medicale. Un patolog cu experiență în diagnosticul limfomului Hodgkin confirmă diagnosticul final.

Tratament

Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru limfomul Hodgkin, printre care se numără chimioterapia, radioterapia, medicamentele, transplantul de măduvă osoasă și terapiile alternative.

Chimioterapie:

Chimioterapia este un tratament comun pentru limfomul Hodgkin și implică utilizarea medicamentelor anticanceroase pentru a distruge celulele canceroase. Aceste medicamente sunt administrate prin perfuzii intravenoase sau prin administrare orală. Chimioterapia poate fi administrată în cicluri, cu perioade de repaus între ele, pentru a permite organismului să se recupereze între tratamente. Scopul chimioterapiei este de a distruge celulele canceroase și de a reduce sau elimina simptomele și mărirea ganglionară.

Radioterapie:

Radioterapia implică utilizarea radiațiilor ionizante de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Aceasta se realizează prin focalizarea fasciculului de radiații pe zona afectată de limfom Hodgkin. Radioterapia poate fi administrată după chimioterapie sau ca tratament principal, în funcție de stadiul și localizarea bolii. Scopul radioterapiei este de a reduce dimensiunea tumorilor, de a distruge celulele canceroase rămase și de a preveni recidiva.

Medicamente:

În tratamentul limfomului Hodgkin, se utilizează diferite tipuri de medicamente, inclusiv corticosteroizi, analgezice, antiemetice și medicamente pentru susținerea sistemului imunitar. Aceste medicamente sunt administrate pentru a controla efectele secundare ale chimioterapiei sau radioterapiei și pentru a sprijini organismul în timpul tratamentului.

Transplant de măduvă osoasă:

Transplantul de măduvă osoasă (TMO) poate fi o opțiune de tratament pentru pacienții cu limfom Hodgkin în stadii avansate sau recidivant. Acesta implică înlocuirea măduvei osoase afectate de celulele canceroase cu celule stem sănătoase. Celulele stem pot fi prelevate de la pacient sau de la un donor potrivit și sunt administrate pacientului printr-o infuzie. Scopul transplantului de măduvă osoasă este de a înlocui măduva osoasă afectată și de a restabili producția normală de celule sanguine.

Terapii alternative:

Terapiile alternative, cum ar fi acupunctura, meditația, yoga și suplimentele alimentare, pot fi utilizate în completarea tratamentului convențional pentru a ajuta pacienții să facă față simptomelor și efectelor secundare ale tratamentului. Cu toate acestea, este important să discutați cu echipa medicală înainte de a încerca orice terapie alternativă și să urmați indicațiile lor în privința tratamentului principal.

Complicații

Limfomul Hodgkin poate provoca diverse complicații care afectează sănătatea pacienților. Printre acestea se numără supresia sistemului imunitar, slăbind capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor frecvente și severe. Efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei, metodele comune de tratament pentru limfomul Hodgkin, pot include greață, vărsături, oboseală, cădere a părului, pierdere a apetitului și modificări ale funcției renale sau hepatice.

Tumorile limfomului Hodgkin pot crește în dimensiune și pot exercita presiune asupra organelor din jurul lor, cum ar fi plămânii, inima, ficatul sau splina, provocând dificultăți respiratorii, probleme cardiace, icter sau durere abdominală.

Anumite forme de limfom Hodgkin pot afecta direct inima, conducând la insuficiență cardiacă și probleme de ritm cardiac. Tratamentul pentru limfomul Hodgkin poate afecta fertilitatea pacienților, în special în cazul chimioterapiei și radioterapiei aplicate în zona pelvină, perturbând producția de spermatozoizi sau ovule și afectând funcția de reproducere. Persoanele tratate anterior pentru limfomul Hodgkin prezintă un risc mai mare de a dezvolta ulterior un alt tip de cancer, precum cel pulmonar sau de sân.

Tratamentul limfomului Hodgkin poate afecta glanda tiroidă, cauzând tulburări ale funcției tiroidiene, cum ar fi hipotiroidism sau hipertiroidism, cu simptome precum oboseală, schimbări de greutate și probleme de concentrare.

Surse:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20352646#:~:text=Hodgkin’s%20lymphoma%20is%20a%20type,and%20growths%20throughout%20the%20body.
https://www.nhs.uk/conditions/hodgkin-lymphoma/
https://medlineplus.gov/hodgkinlymphoma.html
https://www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/hodgkin-lymphoma
https://www.cancer.org/cancer/types/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/hodgkin-lymphoma
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/hodgkin-lymphoma
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6206-hodgkin-lymphoma
https://www.lls.org/lymphoma/hodgkin-lymphoma
https://bloodcancer.org.uk/understanding-blood-cancer/lymphoma/hodgkin-lymphoma/
https://www.healthdirect.gov.au/hodgkin-lymphoma
https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/cancer/cancer-types-in-adults/hodgkin-lymphoma#about-hodgkin-lymphoma