Diabetul

Diabetul este o boală a sistemului endocrin care se declanşează în momentul în care organismul nu produce cantitatea optimă de insulina sau atunci când celulele periferice nu răspund la insulina produsă de corp. Rolul insulinei este de a participa la micşorarea concentraţiei de glucoză din sânge. Această boală cronică produce tulburări la nivelul întregului organism iar odată cu trecerea timpului poate afecta capacitatea de funcționare a organelor din corp.

Ce este diabetul?

Diabetul este o afecţiune cronică care afectează modalitatea în care organismul transforma alimentele în energie. Corpul descompune majoritatea alimentelor consumate în zahăr (glucoză), pe care ulterior le eliberează în sânge. Atunci când glicemia creşte, corpul semnalizează pancreasului să elibereze insulina. Insulina acţionează ca o cheie ce lasă ca zahărul din sânge să intre în celulele corpului astfel încât să fie folosit drept combustibil (energie).

Organismul unei persoane cu diabet zaharat nu produce suficientă insulina sau nu poate fi utilizată de către organism cum ar trebui. În momentul în care nu există suficientă insulina sau celulele nu mai răspund la prezenţa insulinei, nivelul de zahăr în sânge creşte peste limitele normale. Această creștere a nivelului de zahăr în sânge şi prezenţă continuă a unui nivel ridicat de zahăr în sânge poate provoca pe termen lung probleme grave de sănătate, cum ar fi boli de inimă, boli de rinichi şi pierderea vederii.

Tipuri de diabet

La nivel internaţional sunt recunoscute trei tipuri de diabet: diabet de tip 1, diabet de tip 2 şi diabet gestational.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 sau diabetul juvenil sau diabetul insulino-dependent este formă de diabet ce se poate regăsi la persoanele de orice vârstă cu precădere la persoanele cu vârste de sub 35 de ani. Această formă de diabet este întâlnită la 10% din persoanele ce suferă de diabet.

Diabetul de tip 1 apare atunci când sistemul imunitar începe să distrugă celulele beta din pancreas, acestea fiind responsabile de producția de insulina a corpului de care organismul uman are nevoie pentru a metaboliza zaharurile din alimentele consumate. Lipsa celulelor beta din pancreas duce la instalarea diabetului de tip 1.

În anumite situații pancreasul este afectat de o boală sau leziune, ce pot duce la degradarea şi/sau distrugerea celulelor beta producătoare de insulina.
În cadrul acestui tip de diabet simptomele acestuia își pot face apariţia rapid şi pot evolua în mod semnificativ pe parcursul a câtorva zile sau chiar săptămâni cu preponderenta la copii şi adolescenţi.

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2, cunoscut şi ca diabetul non-insulinodependent este cea mai frecventă formă de diabet ce afectează în majoritatea cazurilor persoanele cu vârste de peste 35 de ani, nefiind exclusă apariţia acestuia şi la persoane mai tinere.

Diabetul de tip 2 se dezvolta lent, pe parcursul a câtorva luni sau chiar ani de zile, fiind prezenţa starea de prediabet. Recunoaşterea acestei boli poate fi mai dificilă din cauza apariţiei treptate a simptomelor, fiind de asemenea prezenţe şi simptomele de gura uscată şi furnicături, dureri sau amorţeli la nivelul membrelor inferioare şi/sau superioare.

Diabetul gestational

Organizaţia Mondială a Sănătății defineşte diabetul gestational ca fiind o tulburare a intoleranţei la glucoză, ce își poate face apariţia pentru prima dată în timpul sarcinii sau este descoperit pentru prima dată în timpul sarcinii.
Diabetul gestational apare în momentul în care alterarea metabolismului glucozei şi al insulinei depăşeşte capacitatea de compensare a pancreasului, dezvoltând o intolerantă clinică la glucoză.

Cauzele diabetului

Diabet tip 1

Cauzele diabetului de tip 1 nu sunt cunoscute în totalitate, dar cu ajutorul informaţiilor adunate de-a lungul timpului diabetul poate avea drept cauză:
· Factorii genetici – genele joacă un rol important, iar dacă în cadrul familiei exista cazuri de diabet de tip 1, atunci creşte riscul de a dezvolta diabet pe parcursul vieții;
· Mediul înconjurător – în anumite situații, din cauza infecţiei cu un virus, acesta poate indica sistemului imunitar să atace pancreasul;

Diabet tip 2

Diabetul de tip 2 își face apariţia din cauza unor combinaţii de factori şi nu dintr-o singură cauză, acestea fiind:
· Moştenirea genetică – dacă în cadrul familiei unul dintre părinţi a fost diagnosticat cu diabet atunci riscul de a dezvolta această condiţie este mai mare pentru copil/copii;
· Masă corporală – persoanele supraponderale sau obeze au un risc mai mare de a fi afectate de această condiţie medicală deoarece ele dezvolta rezistenta la insulina. Din cauza faptului că există mai multe cazuri de obezitate în rândul copiilor şi a adulţilor tineri, incidenta diabetului de tip 2 a crescut în rândul acestora, deși înainte afecta cu preponderenta persoanele de peste 45 de ani;
· Sindromul metabolic – denumit şi sindromul rezistenţei la insulina, acesta se manifesta prin următoarele simptome: hipertensiune arterială, colesterol HDL scăzut, grăsime adunată în jurul taliei, trigliceride crescute şi glicemie pe nemâncate crescută;
· Prea multă glucoza produsă de ficat – în anumite situații ficatul unor persoane nu reuşeşte să încetinească producția de glucoză după ce persoana în cauza mănâncă;
· Scindare la nivel celular – în anumite situații în corpul uman, celulele trimit semnale greşite sau nu recepționează corect semnalele primite, iar în momentul în care acest tip de semnale eronate afectează modul în care organismul produce insulina sau utilizează glucoză, apare o reacție în lanț nefavorabilă ce poate duce la diabet;
· Afecţiune a celulelor beta din pancreas – celulele beta din pancreas sunt responsabile de producerea insulinei, iar odată ce acestea sunt afectate, pot apărea niveluri prea scăzute sau pre ridicate de zahăr în sânge.

Diabetul gestațional

În timpul sarcinii, în uter se dezvolta placenta ce face conexiunea dintre mamă şi copil ce îi asigura copilului nutriția pe perioada sarcinii .Placenta are rolul de a secreta hormoni în timpul sarcinii, unde anumiți hormoni pot îngreuna acțiunea insulinei din corpul mamei, iar astfel nivelul de zahăr din sânge nu este în limitele normale.

Pancreasul mamei pe durata sarcinii poate produce de cel puţin trei ori mai multă insulina raportat cu perioada dinaintea sarcinii pentru a echilibra efectul provocat de hormonii eliberați. În momentul în care pancreasul femeii însărcinate nu poate produce suficientă insulina își face apariţia diabetul gestațional.

Simptome diabet

Simptomele diabetului pot fi împărțite în funcţie de tipul de diabet, acestea fiind:
Simptome diabet tip 1 (diabet zaharat)

Simptomele diabetului de tip 1 sunt deseori subtile, dar în timp pot deveni severe, acestea fiind următoarele:
· Senzație de sete prezentă în permanență – din cauza urinării excesive, corpul se deshidratează și apare senzația de sete;
· Urinare frecventă – din cauza senzaţiei de sete prezentă în permanență și a unui consum foarte ridicat de apă, rinichii încearcă să elimine excesul de glucoză din sânge. Pe timpul nopții poate apărea incontinența urinară;
· Scăderea în greutate – un simptom al diabetului este scăderea în greutate neintenționată deși în cadrul alimentației nu a fost făcută nicio schimbare;
· Senzație de foame sporită – din cauza faptului că organismul nu poate utiliza caloriile consumate la capacitate normală, apare senzația de foame excesivă;
· Oboseala cronică – din cauza faptului că organismul nu asimilează în mod corespunzător caloriile consumate, apare senzația de oboseală ce este prezentă indiferent de nivelul de odihnă oferit corpului;
· Gura uscată – din cauza deshidratării corpului;
· Dureri de burtă;
· Vedere încețoșată/neclară – forma ochiului este schimbată din cauza schimbării formei cristalinului din ochi din cauza acumulării de zahăr în acesta, care la rândul lui absoarbe apa suplimentară;
· Respiraţie neplăcută – regăsită şi sub denumirea de halena, respiraţia capătă un miros de mere verzi sau amoniac;
· Infecţii frecvente – pot apărea infecţii ale pielii, vaginale sau ale tractului urinar (exemplu: candidoza poate apărea la femei cât şi la bărbaţi).

Simptome diabet tip 2

Simptomele prezente în cadrul diabetului de tip 2 sunt asemănătoare cu cele provocate de diabetul de tip 1, dar din nefericire acestea pot avea forme atât de uşoare încât pot fi trecute uşor cu vederea.
Simptomele diabetului de tip 2 sunt:
· Senzaţie de sete prezenta în permanenţă;
· Urinare frecvenţă şi abundentă;
· Incontinenta urinara pe timpul nopții;
· Vedere înceţoşată;
· Irascibilitate;
· Gura uscată;
· Dureri de cap;
· Furnicături prezente în braţe şi picioare;
· Amorțeală prezenta în braţe şi picioare;
· Oboseala cronică;
· Vindecarea tardivă a rănilor;
· Scăderea neintenţionată în greutate;
· Senzaţie de foame sporită;
· Zone uşor înnegrite ale pielii în zona gâtului şi a subsuoarei;
· Infecţii fungice ce reapar în permanenţă.

Tratamentul diabetului zaharat

În funcţie de tipul de diabet, monitorizarea nivelului de zahăr din sânge, insulina şi medicamentele orale pot face parte din tratamentul dumneavoastră. Abordarea şi menținerea unei diete sănătoase, menținerea unei mase corporale normală şi efectuarea de activități fizice regulate sunt de asemenea puncte cheie în gestionarea eficientă a diabetului.

Tratament valabil pentru toate tipurile de diabet

O bună gestionare diabetului consta în menținerea sănătății corpului cu ajutorul exerciţiilor fizice regulate, unei alimentaţii echilibrate şi menținerea masei corporale în limite normale.

Alimentație echilibrată – menținerea unui regim alimentar echilibrat, format din legume, fructe, proteine slabe şi cereale integrale, datorită conținutului lor nutritiv bogat în vitamine şi fibre şi sărace în grăsimi şi calorii.
Exerciții fizice regulate – cu ajutorul acestora scade rezistenta corpului la insulina şi scade nivelul zahărului din sânge. Este recomandat că zilnic să efectuaţi minim 30 de minute de exerciţii fizice cu o intensitate moderată sau 150 de minute pe săptămână;

Tratamente diabet de tip 1

Tratamentul pentru diabetul de tip 1 implica injecții cu insulină sau utilizarea unei pompe cu insulină, controale frecvente ale nivelului de zahăr din sânge şi numărarea carbohidraților. În anumite situații unele persoane cu diabet zaharat de tip 1 pot apela la transplantul de pancreas sau de celule pancreatice (celule de insule Langerhans).

Monitorizarea glicemiei – menținerea valorilor glicemice într-un interval optim este sporită cu ajutorul unei monitorizări adecvate a glicemiei, realizată cu un glucometru sau CGM (aparat de monitorizare continuă a glicemiei).

Insulina – în funcţie de recomandarea medicului diabetolog, pot fi recomandate unul sau mai multe tipuri de insulina, în funcţie de vârstă şi de activităţile zilnice ale pacientului. Insulina poate fi de mai multe feluri: rapidă, ultrarapidă, lentă şi anumite tipuri de insulina intermediare. Pentru un control sporit medicul dumneavoastră vă poate recomanda o pompă de insulina, astfel încât valorile glicemice să fie în limite normale.

Transplant – transplantul de pancreas poate fi o soluţie pentru diabet, dar din păcate acesta se realizează în cazuri foarte rare din cauza faptului că operaţia prezintă riscuri majore şi de asemenea pacientului îi vor fi necesare imunosupresoare pe tot parcursul vieții. Imunosupresoarele pot avea efecte secundare destul de grave.

Tratamente diabet de tip 2

Tratamentul pentru diabetul de tip 2 implica în majoritatea cazurilor schimbări ale stilului de viaţa, monitorizarea valorilor glicemiei pe parcursul zilei alături de pastile pentru diabet, în unele cazuri insulina sau chiar ambele.

Monitorizarea glicemiei – menținerea valorilor glicemice într-un interval optim este sporită cu ajutorul unei monitorizări adecvate a glicemiei, realizată cu un glucometru sau CGM (aparat de monitorizare continuă a glicemiei).

Insulina – în anumite situații un pacient diagnosticat cu diabet de tip 2 poate avea nevoie de insulina sau de o combinaţie de insulina şi pastile pentru diabet, unde tratamentul adecvat este recomandat de către medicul diabetolog.

Pastile – în funcţie de cauză diabetului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un anumit tip de pastile, cum ar fi: pastile pentru stimularea pancreasului în eliberarea unei cantităţi mai mari de insulina sau pentru a suprima cantitatea de insulina produsă de către pancreas şi pentru eliberarea glucozei din ficat.

Chirurgie bariatrică – anumite persoane ce suferă de diabet de tip 2 şi au un indice de masă corporală mai mare de 35 pot fi ajutate prin intervenţia chirurgicală bariatrica. Persoanele care au efectuat această intervenție chirurgicală au observat îmbunătăţiri majore ale nivelului de zahăr din sânge dar în momentul de fata riscurile şi beneficiile pe termen lung ale acestei proceduri nu sunt încă cunoscute în totalitate.

Tratament diabet gestational
În cadrul tratamentului pentru diabetul gestațional, controlul nivelului de zahăr din sânge este esențial pentru a menține sănătatea fătului. De asemenea, un bun control glicemic vă poate împiedica să aveţi complicații în timpul naşterii. Pe lângă faptul că veţi avea nevoie de o dietă sănătoasă şi echilibrată alături de exerciţii fizice regulate, planul de tratament poate include monitorizarea valorilor glicemice iar în anumite cazuri puteţi utiliza insulina sau medicamente administrate pe cale orală.

Regim diabet

Dieta pe care un pacient cu diabet zaharat trebuie să o urmeze, este necesară pentru a îi satisface nevoile nutriţionale şi să îl ajute să își menţină glicemia în valori normale, unde regimul alimentar al pacientului va lucra alături de medicamentele prescrise de către medic pentru diabet alături de exerciţiile fizice efectuate în mod regulat precum şi menținerea unei greutăţi corporale normale.
În cadrul unui regim alimentar pentru persoanele diagnosticate cu diabet zaharat, pacientul trebuie să aibă trei mese principale pe zi, la ore regulate.

Alimente recomandate în regimul pentru diabet zaharat
Într-un regim alimentar pentru persoanele cu diabet zaharat alegerea alimentelor hrănitoare este foarte importantă, pentru a asigura organismului toţi nutrienţii necesari în viaţa de zi cu zi.

Alimentele recomandate sunt:
· Carbohidraţii complecşi – fructele, legumele, cerealele integrale, produsele lactate degresate;
· Alimentele bogate în fibre – legume, fructe, nuci, leguminoase (linte, naut, mazăre, fasole), faina din grâu integral şi taratele de grâu;
· Alimente cu un conţinut scăzut de proteine – carnea de pasăre, peştele, ouăle, tofu;
· Peştele – somonul, tonul, macroul şi alte tipuri de peste bogat în acizi grași Omega-3;
· Grăsimile nesaturate – ajuta la scăderea nivelului colesterolului şi se regăsesc în: avocado, migdale, nuci, măsline, ulei de măslină, arahide şi răpită.

Alimente ce trebuie evitate în regimul pentru diabet zaharat

Anumite alimente ce sporesc riscul de a suferi boli de inimă şi de a suferi un accident vascular cerebral, trebuie evitate, acestea fiind următoarele:
1. Alimentele ultra procesate – snacksuri, alimentele prăjite, brânză topită, margarina, mezelurile;
2. Alimentele bogate în colesterol – carnea grasă, gălbenuşuri, organe de animale, produsele lactate bogate în grăsimi;
3. Alimentele cu grăsimi saturate – untură, smântâna, brânzeturile grase, carnea grasă;
4. Alimente cu un conţinut ridicat de sare – snacksuri, fast-food şi alte mâncăruri bogate în sare.

Băuturile în regimul pentru diabet zaharat

La fel ca şi alimentele, în cadrul unui regim alimentar pentru diabet zaharat şi anumite băuturi trebuie evitate sau consumate cu moderaţie, mai jos puteţi regăsi următoarele recomandări:
Băuturi recomandate
Următoarele băuturi sunt recomandate în cadrul unui regim alimentar pentru diabet zaharat:
· Apă plată;
· Apa minerală;
· Ceaiul (neîndulcit);
· 1 pahar de vin sec pe zi;
· Cafea neagră (cu sau fără lapte degresat).

Băuturi interzise
Următoarele băuturi sunt interzise în cadrul unui regim alimentar pentru diabet zaharat:
· Sucurile acidulate;
· Berea;
· Vinul dulce;
· Băuturile din fructe;
· Ceaiul îndulcit;
· Băuturile energizante;
· Băuturile alcoolice dulci (ex: lichior, crema de whisky, sangria, cocktailurile, vermut, etc.);
· Cafeaua aromată şi băuturi pe bază de ciocolată (inclusiv cele alcoolice);
· Cafeaua cu zahăr şi frişcă.

Ce este comă diabetică

Comă diabetică este o tulburare ce poate pune în pericol viaţa pacientului şi poate provoca pierderea cunoştinţei. În cadrul pacienţilor cu diabet zaharat, un nivel de zahăr în sânge foarte ridicat (hiperglicemie) sau un nivel de zahăr periculos de scăzut (hipoglicemie) poate duce la comă diabetică.

Simptomele unei come diabetice sunt:

a. În cazul hiperglicemiilor prelungite:

· Sete sporită;
· Urinare frecvenţa;
· Vedere încețoșată;
· Oboseală sau slăbiciune;
· Dureri de cap;
· Greață și vărsături;
· Dificultăți de respirație;
· Dureri de stomac;
· Miros de respirație fructata;
· O gură foarte uscată.

b. În cazul hipoglicemiilor prelungite:

· Tremurături;
· Anxietate;
· Oboseală sau stări de somnolență;
· Slăbiciune;
· Transpiraţie;
· Foame;
· O senzație de furnicături pe piele;
· Amețeli;
· Dureri de cap;
· Dificultate în vorbire;
· Vedere încețoșată;
· Confuzie;
· Pierderea conștienței.

Cauzele comei diabetice sunt:
· Cetoacidoza diabetică – ce își poate face apariţia oricând, fiind produsă de un deficit de insulina ce apare în momentul în care pacientul își administrează mai puţină insulina sau deloc. În alte situații o răceală, infecţie sau intervenție chirurgicală pot mări necesarul de insulina al organismului, unde pacientul își administrează mai puţină insulina decât ar fi nevoie.
· Sindromul hiperosmolar diabetic – este o afecțiune gravă cauzată de nivelurile extrem de ridicate ale zahărului din sânge. Această condiție determină ca organismul să încerce eliminarea excesului de zahăr din sânge prin urină. Cu toate acestea, dacă este lăsat netratat, sindromul hiperosmolar diabetic poate duce la deshidratare ce poate pune viața în pericol, în anumite cazuri poate fi necesară o atenţie medicală de urgenţă.
· Hipoglicemia – cazurile severe de hipoglicemie pot duce la leşin. Hipoglicemia poate fi cauzată de administrarea unei cantităţi prea mari de insulina sau consumul de alimente insuficient. Exercițiile fizice viguroase sau consumul excesiv de alcool pot avea acelaşi efect. De asemenea frigul şi lipsa unu echipament corespunzător poate duce la o hipoglicemie şi totodată şi sauna poate avea acelaşi efect asupra organismului.

Complicații

Un control neadecvat al diabetului, după o perioadă mai lungă de timp, provoacă leziuni în tot organismul, afectând în principal ochii, rinichii, vasele de sânge, inima şi sistemul nervos.

Părţi ale corpului ce sunt afectate de un control neadecvat al diabetului:
1. Picioarele – piciorul diabetic reprezintă una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat şi se caracterizează prin leziuni ale pielii şi scăderea senzaţiilor tactile la nivelul membrelor inferioare, din cauza leziunilor create la nivelul vaselor de sânge şi nervilor ce deservesc zona. În cazuri extreme, se poate ajunge până la amputarea membrului afectat.

2. Ochii – pot apărea următoarele probleme, unde la nivelul corneei se formează o opacitate ce provoacă vederea înceţoşată, își poate face apariţia glaucomul ce este provocat din cauza lezării nervului optic şi poate duce la pierderea câmpului vizual. De asemenea poate apărea şi retinopatia diabetică ce se produce când leziunile din vasele de sânge ale retinei provoacă orbirea permanentă;

3. Sistemul nervos – neuropatia diabetică este caracterizată ca fiind o degenerare progresivă a nervilor ce determina scăderea senzaţiei în anumite părţi ale corpului. Părţi ale corpului afectate: picioarele, sistemul digestiv iar la bărbaţi poate provoca disfuncţie erectilă;

4. Rinichii – nefropatia diabetică este cea mai frecventă complicaţie la nivelul rinichilor, reprezentând o modificare ce intervine la nivelul vaselor de sânge ce alimentează rinichii, cu consecinţe manifestate prin afectarea proceselor de filtrare a sângelui şi poate duce la instalarea insuficientei renale.

5. Inima – un control neadecvat al diabetului duce la creșterea riscului de infarct miocardic, hipertensiune arterială, AVC (accident vascular cerebral), impotenţă, infecţii recurente şi instalarea aterosclerozei.

Surse:
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-coma/symptoms-causes/syc-20371475
2. https://www.webmd.com/diabetes/hyperglycemic-hyperosmolar-nonketonic-syndrome
3. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444
5. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
6. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
7. https://www.nhs.uk/conditions/diabetes/
8. https://www.nhs.uk/conditions/type-1-diabetes/
9. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/
10. https://www.healthline.com/health/diabetes
11. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview
12. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity
13. https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/what-is-a-healthy-balanced-diet
14. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/
15. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-diet/art-20044295
16. https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/meal-plan-method.html
17. https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-complications
18. https://www.webmd.com/diabetes/default.htm