Colecistita

Ce este colecistita

Colecistita reprezintă inflamația vezicii biliare, un organ mic, în formă de pară, situat pe partea dreaptă a abdomenului, sub ficat. Vezica biliară are un lichid digestiv care se eliberează în intestinul subțire (bilă) printr-un orificiu numit sfincter Oddi. În cele mai multe cazuri, calculii biliari, în cadrul unei crize, pot determina inflamarea infecția organului, determinând  instalarea colecistitei.

Vezica biliara are rolul de a stoca bila, aceasta fiind un lichid care digera grasimile produse de ficat. Bila este eliberata dupa ce o persoana mananca, cu scopul de a ajuta digestia. Bila iese din vezica biliara prin canalul cistic si ajunge in intestinul subtire. Afectiunea se dezvolta atunci cand bila este mentinuta in vezica biliara din cauza calculilor biliari si se infecteaza cu bacterii.

Colecistul ca orice alt organ poate fi afectat de anumite schimbări iar simptomele sunt diferite. Acestea nu trebuiesc ignorate, nu vor trece de la sine ci este necesar a se lua măsuri pentru a evita situații și mai neplăcute.

Blocarea cu calculi a unuia dintre ductele care duc bila în afara vezicii biliare duce la instalarea icterului mecanic. Acest lucru are ca rezultat o acumulare de bilă care poate provoca inclusiv suferința ficatului, iar blocarea calculului în sfincter poate duce la pancreatită acută.

Alte cauze ale colecistitei includ tulburări ale ductului biliar, tumori, afecțiuni grave și unele infecții. La pacienții vârstnici, cu imunitate mult scăzută, colecistita acută poate apărea și fără calculi.

Colecistita este așadar o inflamație a vezicii biliare. Dacă inflamația durează mai mult timp (luni de zile) sau dacă se repetă, vorbim deja despre colecistită cronică. Simptomele colecistitei nu trec de la sine, trebuie identificată cauza și urmat tratamentul recomandat de medicul specialist. Dacă este lăsată netratată sau dacă este tratată necorespunzător, colecistita poate duce la complicații grave care pot pune în pericol viața pacientului (ruptura vezicii biliare, hepatite, pancreatite). Tratamentul pentru colecistită implică adesea îndepărtarea vezicii biliare.

Cauzele colecistitei

Colecistita apare atunci când vezica biliară se inflamează. Inflamația vezicii biliare poate fi cauzată de:

– calculi biliari, cel mai adesea, colecistita este consecința unor particule dure care se dezvoltă în vezica biliare. Pietrele biliare pot bloca canalele prin care curge bila, iar acest lucru duce la inflamații care pot deveni periculoase;

– tumori, o tumoră poate împiedica evacuarea bilei din vezica biliară în mod natural, generând acumularea de bilă, ceea ce va duce, în final, la instalarea colecistitei;

– blocarea conductelor biliare, prăbușirea sau cicatrizarea conductelor biliare poate provoca blocaje care duc la colecistită;

– infecţie, infecțiile virale pot declanșa inflamarea vezicii biliare;

– probleme ale vaselor de sânge, o afecțiune foarte severă poate deteriora vasele sanguine și poate scădea fluxul de sânge către vezica biliara, ceea ce duce, în final, la apariția colecistitei.

Factori de risc

Principalul factor de risc pentru apariția colecistitei îl reprezintă așadar prezența calculilor biliari.

Sunt anumite persoane care prezinta un risc mai mare de a dezvolta colecistita. Este vorba despre:

– persoanele care au antecedente in familie de calculi biliari;

– femei care au peste 50 de ani;

– barbati care au peste 60 de ani;

– persoane care au o dieta bogata in grasimi si colesterol;

– persoanele supraponderale sau obeze;

– persoanele care au diabet;

– persoanele care sunt de origine hispanica, scandinava sau nativi americani;

– femeile insarcinate, sau cele care au avut mai multe sarcini;

– femeile care urmeaza o terapie de substitutie cu estrogen, sau care folosesc pilule contraceptive;

– persoane care au pierdut rapid in greutate.

Simptome

Paleta simptomatologică a colecistitei poate include:

– durere severă la nivelul abdomenului din dreapta sus sau central;

– durerea care se răspândește pe umărul drept sau în spate;

– durere la nivelul abdomenului atunci când este atins;

– greață și vărsături;

– febră.

Semnele și simptomele apar adesea după masă, în special atunci când consumăm alimente grase sau cu un conținut ridicat de grăsimi.Dacă durerea este de mare intensitate, înseamnă că trebuie să consultați de urgență medicul.

Tipuri de COLECISTITĂ

Sunt 2 tipuri de colecistită:

– colecistita acută, apare brusc și provoacă o durere a vezicii biliare continuă și severă, care se extinde dincolo de limitele abdomenului. În aproape toate cazurile este vorba despre prezența calculilor biliari. Durerea se formează în abdomen și se extinde adesea spre omoplat sau spre spate. De obicei, durerea devine mai puternică la 15-20 minute după masă. Dacă durerea nu cedează, colecistita acută este considerată o urgență medicală;

– colecistita cronică, presupune mai multe atacuri de inflamație și durere. Durerea este mai puțin severă și nici nu durează atât de mult că în cazul colecistitei acute. Dacă crizele reapar, cauza o reprezintă calculii biliari care blochează canalul cistic. Simptomele se dezvoltă pe parcursul săptămânilor sau lunilor, durerea se poate agrava, iar starea poate evolua la versiunea acută.

Diagnostic

Medicul face anamneza pacientului și cel mai probabil recomandă un set de analize pentru a verifica numărul de celule albe din sânge și cât de bine funcționează ficatul. Dacă numărul de celule albe este crescut, este semn de infecție, inflamație sau abces. Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate solicita și investigații imagistice precum :

– ultrasunete, testul folosește undele sonore pentru a examina vezica biliară și canalele aferente. Testul ajută la identificarea inflamației de la nivelul vezicii biliare, prezența calculilor biliari și îngroșarea sau inflamarea peretelui vezicii biliare;

– colecistoscintigrafia, este o procedură de rutină folosită pentru diagnosticarea patologiilor hepatobiliare, acute sau cronice;

– colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică, este un tip de RMN care arată detalii despre ficat, vezica biliară, căi biliare, pancreas. Ajută la localizarea calculilor biliari și a inflamațiilor.

-tomografie computerizată, este un test cu raze X care arată detalii despre ficat, vezica biliară și căi biliare. Localizează inflamația vezicii biliare.

Există mai multe teste și modalități pentru diagnosticarea colecistitei:

– analize de sânge: medicul vrea să vadă dacă există semne de infecție sau alte complicații;

– investigații imagistice: ecografia abdominalaeste suficientă pentru diagnosticul boliii și/sau al complicațiilor. În rare cazuri, cu calculi foarte mici, nu se poate preciza cauza. Procedurile endoscopice sunt indicate în cazul migrării calculilor pe canalele biliare, pentru a monta diverse proteze care să ajute la decongestionarea lor în cazul tumorilor sau pentru a recolta biopsii;

– alimentație: dieta este foarte importantă în patologia biliară, pentru că alimentele ajută în digestie. Sunt indicate alimente precum: pește, cereale integrale, legume, fructe. De asemenea, mesele regulate, fără pauze lungi între mese, consumul micului dejun sunt factori protectivi.

Tratament

Este bine să se meargă la medic dacă apar semne sau simptome îngrijorătoare cauzate de calculii biliari, cum ar fi durerea abdominală puternică încât pacientul nu poate stă nemișcat, sau nu se simte confortabil. Într-un astfel de caz, este recomandat să se ajungă de îndată la un serviciu medical de urgență.

Tratamentul pentru colecistită implică, de obicei, internarea în spital pentru a controla inflamația vezicii biliare. În cazurile mai grave, poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală. Pe durata tratamentului recomandat de medicii gastroenterologi este important că la început să nu se consume alimente sau lichide. Pacientului i se administrează intravenos fluide pentru a nu se deshidrata.

Dacă vezica biliară este infectată, pacientului trebuie să i se administreze antibiotice și medicamente pentru durere și inflamație, până când inflamarea vezicii biliare se vă reduce.

În unele situații, pietrele care blochează conductele biliare sau ductul cistic sunt eliminate chirurgical. Operația se numește colecistectomie și, de obicei, este o procedură minim invazivă care implică câteva incizii minuscule în abdomen (colecistectomie laparoscopică). O procedură deschisă, în care se face o incizie lungă în abdomen, este rareori necesară. Odată ce vezica biliară este îndepărtată, bila curge direct în intestinul subțire, în loc să fie depozitată în vezica biliară.

Tratarea colecistitei se face în spital, în cele mai multe cazuri. Tratamentul afecțiunii conține pastile pentru colecistită, dar nu numai:

-post, pentru a elimina stresul de pe vezica biliară deja inflamată.

– consum de lichide, pentru a se preveni deshidratarea pacientului. Acestea sunt administrate intravenos.

– medicamente pentru durere;

– antibiotice pentru tratarea infecțiilor;

-intervenție chirurgicală, în cazul în care se recomandă îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie). Intervenția presupune o incizie minuscula la nivelul abdomenului, prin care se introduce un laparoscop (prevăzut cu o cameră mică pentru a se vedea în interiorul abdomenului) și instrumente chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare. În cazul colecistitei acute, îndepărtarea vezicii biliare se face în 24-48 de ore de la declanșarea crizei;

– colecistostomie percutanata,presupune drenarea vezicii biliare pentru a preveni răspândirea infecției;

– colangiopancreatografie retrogradă endoscopică, este o procedură recomandată pacienților care au canalul biliar suspectat sau confirmat blocat și presupune îndepărtarea calculilor biliari.

RECUPERARE DUPĂ INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ LA VEZICA BILIARĂ

Dacă intervenția chirurgicală se realizează laparoscopic, atunci nu există probleme pentru pacient. Poate exista doar o durere minimă la locul inciziei. Cei mai mulți pacienți sunt externați din spital la scurt timp după intervenția chirurgicală și nu necesită verificări sau intervenții suplimentare.

Complicaţii

Complicațiile pentru colecistită pot fi foarte grave, în sensul că pot pune viața pacientului în pericol dacă nu se intervine la timp.

In cazul in care colecistita nu este tratata la timp sau adecvat, poate duce la complicatii si chiar la deces, in cazurile cele mai severe:

– vezica biliara grav afectata, se poate ajunge la infectie, iar durerile sunt foarte severe (cangrena vezicii biliare);

– colangita, este o infectie acuta a cailor biliare. Afectiunea poate pune viata in pericol, daca nu este tratata imediat;

– pancreatita (pancreas inflamat), canalul biliar si canalul pancreatic impart aceeasi valva in duoden, iar daca un calcul biliar infunda canalul, sucul pancreatic eliberat de pancreas poate provoca pancreatita, pentru ca este foarte puternic. Pancreatita poate pune viata pacientului in pericol;

– distensia vezicii biliare, daca vezica biliara se inflameaza din cauza acumularii de bila, se poate extinde si provoca durere. In astfel de cazuri, exista riscul de perforare sau rupere a vezicii biliare (colecistita emfizematoasa). Persoanele care au diabet sunt mai expuse acestui risc.

Prevenţie

Este de dorit a reduce riscul de colecistită prin prevenție activă, care are ca pași următoarele reguli:

– slăbește treptat, pierderea rapidă în greutate poate crește riscul de calculi biliari. Dacă este necesar să slăbiți, faceți acest lucru în mod gradual, fără cure de slabire „după ureche”, ci recomandate de un nutriționist, având în vedere și starea dumneavoastra;

– se recomanda evitarea unor legume precum varza, broccoli, conopida, ceapa, fiindca provoaca balonare si pot agrava durerile abdominale;

– mananca de 4-5 ori pe zi in portii nu foarte mari si la intervale regulate. Se recomanda in timpul mesei lectura sau privitul pe un ecran;

– ultima masa trebuie luata cu cel putin 3 ore inainte de culcare, pentru o digestie optima si un somn de noapte odihnitor;

– alimentele trebuie mestecate suficient de mult pentru o digestie corecta;

– mențineți o greutate sănătoasă;

– dacă sunteți supraponderal probabilitatea de a dezvolta calculi biliari este mare. Pentru a obține o greutate normală, reduceți numărul de calorii și creșteți nivelul activitaților fizice. Mențineți o greutate sănătoasă prin menținerea și dezvoltarea unui stil de viață cât mai activ;

– renunțați la prăjeli și alimente bogate în grăsimi și sărace în fibre pentru că  pot crește riscul de calculi biliari. Pentru a reduce riscul, alege o dieta bogată în fructe, legume și cereale integrale.

Alimentația este un factor deosebit de important în patologia biliară.Rolul ei este de a ajuta în digestie și în absorbția grăsimilor ingerate precum și a principalelor tipuri de vitamine.

Alimente indicate a se consuma sunt:

– pește;

– cereale integrale;

– legume;

– fructe.

Conform unor studii recent publicate s-a constatat că un consum constant de cafea sau ceai verde, ne poate proteja de formarea calculilor biliari.

Bibliografie:

www.medicalnewstoday.com/articles

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/ simptome-cauze/syc

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/diagnosis-treatment

www. .drugs.com/health-guide/cholecystitis.html