Chistul ovarian: ce este, simptome, cauze şi tratament

Ce este un chist ovarian

Chistul ovarian este un săculeţ cu lichid ce se regăsește la nivelul ovarelor, fiind frecvent întâlnit la femeile de toate vârstele. Majoritatea chisturilor ovariene sunt benigne, unde mai puţin de 10% din acestea au caracter malign. Chisturile ovariene mici, fiziologice, nu necesită de obicei, tratament, unde monitorizarea periodică a acestora este recomandată. Majoritatea chisturilor ovariene nu produc disconfort şi sunt inofensive, unde de cele mai multe ori acestea dispar fără tratament în decurs de câteva luni.

Chistul ovarian este relativ frecvent întâlnit la femeile de vârstă fertilă, majoritatea femeilor având un chist ovarian în timpul vieții, unde aceştia de obicei sunt de dimensiuni mici şi dispar de la sine.
În anumite situații chistul ovarian poate avea o structură complexă şi poate conţine componente solide, iar în cazul femeilor cu vârstă de peste 40 de ani apariţia chistului malign este mai des întâlnită.

Cauzele apariţiei chisturilor ovariene

Cauzele chisturilor ovariene sunt corelate cu vârstă pacientei, acestea fiind pentru următoarele categorii de vârstă:

· Fetiţe – fetele care nu au atins pragul pubertăţii pot dezvolta chisturi de mici dimensiuni. În momentul în care chisturile capătă dimensiuni mari, pot fi un semn al pubertăţii precoce;
· Adolescente – chistul ovarian prezent la fetele a căror menstruaţie s-a instalat, este de regulă unul funcţional, adică simplu şi este legat de ciclul menstrual. În acest caz chistul ovarian se reabsoarbe fără a fi necesar vreun tratament;
· Adult – majoritatea chisturilor ovariene se dezvolta drept rezultat al activității ciclului menstrual, adică chisturi funcţionale;
· Femei de peste 40 de ani – creşte posibilitatea apariţiei formaţiunilor cu caracter malign.

Factori de risc

Prezenţa următorilor factori de risc creşte probabilitatea de a dezvolta chisturi ovariene:
· Sarcina;
· Problemele hormonale;
· Endometrioza;
· Infecţii pelviene severe;
· Istoric de chist ovarian;
· Menstruaţia neregulată;
· Infertilitatea;
· Legarea trompelor;
· Menstruaţia precoce.

Simptomele chisturilor ovariene

În majoritatea cazurilor chisturile ovariene nu prezintă simptome, iar leziunile sunt descoperite întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. În ceea ce priveşte simptomatologia chistului ovarian, simptomele pot varia de la uşoare, precum o jenă în zona ovarului afectat, până la severe.

Simptomele menţionate în majoritatea cazurilor sunt:
· Disconfort în timpul actului sexual;
· Defecare îngreunată;
· Senzaţie persistentă a nevoii de a defeca;
· Dereglări ale menstruației, hemoragii în mijlocul ciclului menstrual;
· Urinare frecvenţa;
· La copii exista posibilitatea apariţiei a pubertăţii precoce;
· Arsuri stomacale;
· Indigestie;
· Senzaţie de balonare;
· prezenta semnelor de dereglare hormonală: infertilitate, acnee, obezitate, hirsutism.

Cum diagnosticam corect un chist ovarian

Chisturile ovariene se pot diagnostica în urma unui control ginecologic amănunţit care presupune radiografia abdominală, ecografie transvaginală, iar în cazul unei suspiciuni, se pot face markerii tumorali.
Etapele de diagnosticare sunt:
1) Examenul clinic – în urma examenului clinic se poate identifica prezenţa unei mase în zona ovarului, lucru care nu este valabil pentru un chist cu dimensiuni reduse;
2) Ecografia – se efectuează o ecografie transvaginala în momentul în care exista o formaţiune cu o structură complexă pe un ovar;
3) RMN – dacă este necesară efectuarea de investigaţii imagistice mai aprofundate, metoda aleasă este RMN-ul;
4) Laparoscopia – în ideea alegerii unui protocol de tratament adecvat, laparoscopia este utilizată pentru examinarea mai în detaliu a unui chist ovarian;
5) Teste de laborator – nu există un test anume pentru chistul ovarian dar se pot efectua următoarele teste:
a) Testul de sarcina – pentru identificarea unei eventuale sarcini extrauterine;
b) Hemoleucograma completa – utilizată pentru identificarea unei infecţii sau hemoragii interne;
c) Sumarul de urină – folosită pentru excluderea unei infecţii urinare sau a caliculilor urinari;
d) Tampon endocervical – utilizat în identificarea unei boli inflamatorii ori a unei boli cu transmitere sexuală.

Tipuri de chisturi

Chisturile ovariene sunt împărțite pe două categorii principale, acestea fiind următoarele:

1) Chist ovarian funcţional – acest tip de chist ovarian, este cel mai des întâlnit, iar în majoritatea cazurilor se remite spontan. De asemenea chistul ovarian funcţional este clasificat în:
a) Chist folicular – ovulul se dezvolta la nivelul ovarului într-o structură numită folicul care conţine un lichid ce protejează ovulul şi care este eliminat în momentul ovulaţiei. În situaţia în care nu este produsă ruptura foliculului iar ovulul nu este eliberat, foliculul creşte în dimensiuni şi se umple cu lichid. De obicei acest tip de chist dispare în câteva săptămâni fără tratament;
b) Chist luteal – este un tip de chist mai rar întâlnit, ce se dezvolta în țesutul restant în urma ovulației. Chistul luteal se poate rupe uneori, ducând astfel la sângerare internă şi durere bruscă;
2) Chist patologic – acest tip de chist este clasificat în:
a) Chist dermoid – este frecvent întâlnit la femeile de sub 30 de ani. Acest tip de chist poate conţine nenumărate țesuturi, precum: păr, ţesut epitelial şi necesită intervenție chirurgicală;
b) Chistadenomul – este cel mai frecvent tip de chist patologic la femeile de peste 40 de ani, acesta dezvoltându-se din ţesutul ce acoperă exteriorul ovarului şi are capabilitatea de a căpăta dimensiuni mari şi necesită intervenție chirurgicală;
c) Sindromul ovarelor polichistice – femeile a căror ovulație nu este regulată pot prezenta chisturi multiple, unde ovarele sunt adesea mărite în volum, cu multe chisturi situate sub o capsulă ovariană îngroşata;
d) Endometriom – acest tip de chist se formează din ţesutul care căptuşeşte interiorul uterului şi care invadează ovarul. În majoritatea cazurilor acest tip de chist nu prezintă simptome, dar poate cauza dureri în timpul menstruației sau în timpul contactului sexual.

Când trebuie să mergem la doctor

Dacă prezentaţi următoarele simptome, este necesară prezentarea la medic, acestea fiind:
· Prezenţa unei dureri pelviene sau abdominale bruşte şi severă;
· Frisoane, ameţeli;
· Prezenţa unei dureri pelviene sau abdominale ce este însoţită de febră sau vărsături.

Tratamentul pentru chist ovarian

Tratamentul pentru chistul ovarian variază în funcţie de aspectul şi mărimea chistului, de vârstă pacientei, de simptome şi de natura chistului, adică benigna sau malignă.

Tratamentul medicamentos
Tratamentul medicamentos este prescris atunci când este semnalata prezenţa unui chist funcţional de mari dimensiuni ce este însoţit de simptomele aferenta. Tratamentul medicamentos consta în folosirea anticoncepţionalelor şi a medicaţiei de calmare a simptomelor. De asemenea anticoncepţionalele reprezintă o modalitate de a reduce riscul de cancer ovarian.

Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când:
· Chisturile au dimensiuni mari;
· Chisturile cauzează durere;
· Chistul are caracter malign;
· Chistul nu se micşorează;

Chistul ovarian la fete poate fi operat chirurgical prin laparoscopie şi constă în îndepărtarea chistului sau a întregului ovar şi în anumite situații exista posibilitatea de îndepărtare a testului înconjurător. Sarcina este în continuare posibilă chiar şi după îndepărtarea unui ovar.

În cazul persoanelor adulte, dacă chistul ovarian este mare sau provoacă durere severă şi sângerări ori nu dispare după începerea monitorizării, este recomandată înlăturarea acestuia. În anumite situații este utilizată intervenţia chirurgicală dacă nu este posibilă precizarea natura benignă sau malignă a chistului. Totodată, intervenţia chirurgicală este recomandată în cazul rupturii de ovar sau în cazul torsiunii.

Tratamente naturiste în cazul chistului ovarian
· Polenul – este eficient pentru sănătatea sistemului reproducător şi protejează ovarele de formarea chisturilor;
· Armurariu – susţine echilibrarea hormonală a organismului;
· Coada şoricelului – joacă un rol în normalizarea ciclului menstrual şi, totodată, în ameliorarea congestiei pelviene;
· Traista-ciobanului – utilă în oprirea hemoragiilor menstruale abundente;
· Păpădia – ajută la eliminarea excesului de hormoni;
· Agnus castus – are rolul de a reduce secreţia hormonului stimulator folicular.

Complicații şi riscuri

Complicațiile chisturilor ovariene sunt rare, dar ele pot fi:
· Torsiunea ovariană – chisturile voluminoase pot deplasa ovarul din poziţia sa normală şi predispun la torsiuni dureroase de ovare. Torsiunea ovariană este prezentă în cazul chisturilor dermoide şi a chistadenoamelor;
· Ruptura de chist – ruptura unui chist ovarian produce durere severă şi hemoragie internă. ,

În cazuri rare, chisturile ovariene pot produce cantităţi anormale de hormoni feminini şi pot cauza simptome anormale, alteori un chist poate sângera, fapt ce duce la resimțirea unei dureri severe şi bruşte în abdomenul inferior.
De asemenea chisturile pot cauza umflarea abdomenului său apăsarea structurilor interne din apropiere, precum vezica urinară sau rect, ceea ce poate provoca simptome urinare sau constipaţie.
O complicație a chistului ovarian, denumită şi sindromul ovarelor polichistice, este o afecţiune în care apar cel puţin două dintre următoarele caracteristici:
1) Prezenta în ovare a cel puţin 12 chisturi (foliculi);
2) Echilibrul hormonal produs în ovare este alterat;
3) Persoana afectată nu ovulează în fiecare lună.

Prevenția chisturilor ovariene

Chisturile ovariene nu pot fi prevenite, dar vizitele regulate la medicul ginecolog ajuta la depistarea timpurie a acestora. De asemenea este indicat să se urmărească modificările persistente legate de ciclul menstrual.
Menținerea unui stil de viaţa sănătos poate ajuta la evitarea apariţiei chisturilor ovariene, fiind recomandata menținerea unei greutăţi normale, deoarece sindromul ovarelor polichistice este asociat în peste 50% din cazuri cu obezitatea. Menținerea unei diete echilibrate, fără exces de carbohidraţi şi alimente procesate, precum şi plantele ce pot aduce ameliorare în cazul chisturilor ovariene, precum: muşeţelul, ghimbirul, mugurii de plop, mugurii de zmeur şi păpădia.

Surse:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405
2. https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9133-ovarian-cysts
4. https://www.webmd.com/women/guide/ovarian-cysts
5. https://www.healthline.com/health/ovarian-cysts
6. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/ovarian-cyst
7. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/ovarian-cysts
8. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/o/ovarian-cyst.html
9. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/management-of-ruptured-ovarian-cyst
10. https://www.healthdirect.gov.au/ovarian-cysts