Ce este pneumonia interstițială

Dona16/04/2023

Pneumonia interstițială (PI) este o afecțiune pulmonară inflamatorie care afectează interstițiul, o zonă subțire de țesut conjunctiv care se găsește între alveolele pulmonare. PI poate fi cauzată de o varietate de factori, cum ar fi infecția virală, bacteriană sau fungică, expunerea la substanțe chimice toxice, boli autoimune sau boli ereditare.

Statisticile privind PI variază în funcție de cauzele subiacente și a modului în care este definită. În general, se estimează că PI reprezintă aproximativ 10% dintre toate cazurile de pneumonie, cu o incidență anuală estimată între 1,5 și 9,6 cazuri la 100.000 de persoane la nivel global.

Într-un studiu efectuat în 2005 în țările nordice (Danemarca, Finlanda, Islanda, Norvegia și Suedia), s-a estimat că incidența anuală a PI variază între 0,5 și 7,7 cazuri la 100.000 de persoane, cu o prevalență de 16,5 la 100.000 de persoane. În alt studiu realizat în 2008 în Regatul Unit, s-a estimat că incidența anuală a PI era de 3,1 cazuri la 100.000 de persoane.

PI apare cel mai frecvent la adulți și la persoanele în vârstă. Într-un studiu efectuat în Regatul Unit, vârsta medie la diagnosticul PI a fost de 63 de ani. Cu toate acestea, PI poate afecta și copiii și adolescenții. În cazul copiilor, PI poate fi asociată cu boli genetice rare sau cu infecții virale severe, cum ar fi gripă.

PI este o afecțiune rară, cu o incidență estimată la 7-10 cazuri la 100.000 de persoane pe an în Europa și America de Nord. Incidența PI este mai mare la adulții de vârstă mijlocie și mai în vârstă, dar poate afecta și copiii. De asemenea, PI este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Pneumonia interstițială (PI) este o afecțiune relativ nouă, iar diagnosticul și tratamentul acesteia s-au dezvoltat în ultimele decenii. În trecut, PI era considerată o formă rară de pneumonie și nu existau criterii de diagnostic clar definite. În anii ’50, termenul “pneumonie interstițială” a fost introdus pentru a descrie modificările inflamatorii ale țesutului pulmonar din cauza altor afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă. În anii ’60 și ’70, s-au făcut progrese în identificarea și clasificarea diferitelor tipuri de PI.

În anii ’90, s-a realizat că PI este o afecțiune complexă, cu multe subtipuri diferite, iar cercetările au condus la dezvoltarea unor criterii de diagnostic mai precise. În 2002, Societatea Americană de Toracică a publicat un set de criterii pentru diagnosticarea PI idiopatice, care este cel mai comun tip de PI. În prezent, cercetările continuă în încercarea de a identifica cauzele exacte ale PI și de a dezvolta noi tratamente.

Cauzele pneumoniei interstițiale

Pneumonia interstiţială (PI) este o afecțiune pulmonară cronică care poate fi cauzată de o varietate de factori. În general, cauzele PI pot fi împărțite în patru categorii principale: infecțioase, toxice, autoimune și ereditare.

Cauze infecțioase: Infecțiile virale, bacteriene și fungice pot fi o cauză importantă a PI. Unele dintre aceste infecții pot fi foarte severe și pot afecta în principal plămânii, dar și alte organe. De exemplu, infecția cu virusul gripal poate duce la dezvoltarea pneumoniei interstițiale virale, care poate fi fatală. În plus, infecția cu Pneumocystis jirovecii poate provoca pneumonie interstițială în cazul persoanelor cu sistem imunitar slăbit.

Infecțiile pulmonare pot fi clasificate în infecții comunitare și infecții nosocomiale. Infecțiile comunitare sunt cele care apar în afara spitalului și sunt cauzate de agenți patogeni care se transmit de la o persoană la alta, prin aer, prin contactul direct sau prin obiecte contaminate. Infecțiile nosocomiale sunt cele care apar în spital și sunt adesea cauzate de bacterii rezistente la antibiotice sau de virusuri care sunt foarte contagioase. Cele mai comune bacterii care cauzează infecții nosocomiale sunt Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus.

Cauze toxice: Unele substanțe toxice, cum ar fi fumul de tutun, praful de siliciu, asbestul și gazele nocive, pot cauza leziuni pulmonare și pot contribui la dezvoltarea PI. De exemplu, în cazul expunerii profesionale la substanțe toxice, cum ar fi praful de siliciu, lucrătorii din industria minieră și cei care lucrează în construcții pot dezvolta PI. De asemenea, persoanele care locuiesc sau lucrează în locuri cu niveluri ridicate de poluare a aerului pot avea un risc crescut de a dezvolta PI. Poluarea aerului poate duce la inflamarea plămânilor și la leziuni pulmonare, care pot contribui la dezvoltarea PI.

Cauze autoimune: Anumite boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic și scleroza sistemică, pot cauza PI. Aceste boli determină sistemul imunitar să atace propriile țesuturi ale corpului, inclusiv țesutul pulmonar. Alte boli autoimune care pot cauza PI includ poliartrita reumatoidă, dermatomiozita și boala pulmonară interstițială asociată cu sindromul Sjogren.

Cauze ereditare: Anumite boli ereditare rare, cum ar fi fibroza chistică și boala Niemann-Pick, pot cauza PI. Aceste boli sunt cauzate de mutații genetice care afectează producția și transportul unor proteine importante pentru funcționarea normală a celulelor pulmonare. În cazul fibrozei chistice, de exemplu, o mutație a genei CFTR (regulator al conductanței transmembranare a fibrozei chistice) face ca mucusul să fie prea vâscos și să blocheze căile respiratorii, ceea ce duce la inflamație și infecții recurente, care pot duce la PI.

Simptomele pneumoniei interstițiale

Simptomele Pneumoniei interstițiale (PI) pot varia de la persoană la persoană și pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni pulmonare. În general, simptomele PI includ dispnee (dificultate de respirație), tuse, fatigabilitate, durere toracică, febră, pierdere în greutate și unghii de tip ceasornic.

Dispneea este una dintre cele mai comune și mai deranjante simptome ale PI, care poate fi observată la efort sau chiar și în timpul odihnei. Pacienții pot simți o senzație de sufocare sau că nu pot respira suficient de adânc. Dispneea poate fi progresivă și se poate agrava pe măsură ce boală progresează.

Tusea este un altă simptom comun a PI și poate fi uscată sau cu producție de mucus. Tusea poate fi mai severă dimineața sau seara și poate interfera cu activitățile zilnice.

Oboseala excesivă este un alt simptom frecvent al PI, pacienții se pot simți obosiți și epuizați în mod frecvent. Aceasta poate fi cauzată de lipsa de oxigen din sânge și poate duce la scăderea capacității de concentrare și performanță scăzută în activitățile zilnice.

Durerea toracică poate fi prezentă în cazul unor afecțiuni asociate cu PI, cum ar fi vasculita sau lupusul eritematos sistemic. Durerea toracică poate fi resimțită sub formă de senzație de arsură sau durere surdă și poate fi mai intensă la efort sau când pacientul respiră profund.

Febra poate fi un semn al infecției sau inflamației în plămâni și poate fi prezentă în cazul PI. Pacienții pot avea și alte simptome ale unei infecții respiratorii, cum ar fi frisoane, dureri musculare sau oboseală.

Pierderea în greutate poate apărea în cazul afecțiunilor mai severe, cum ar fi fibroza pulmonară idiopatică. Aceasta poate fi cauzată de consumul inadecvat de alimente, care poate fi determinat de dificultățile de respirație sau de alte simptome ale PI.

Unghii de tip ceasornic pot fi prezente în cazul bolilor pulmonare cronice, cum ar fi PI. Uneori, unghiile se pot îngroșa și se pot curba în formă de ceasornic, indicând scăderea nivelului de oxigen din sânge.

Este important să menționăm că simptomele PI pot fi insidioase și se pot dezvolta lent, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea bolii în stadiile incipiente.

Diagnosticul de pneumonie interstițială

Diagnosticul PI poate fi un proces complex și implică de obicei numeroase etape și metode. În general, diagnosticul PI se bazează pe examenul fizic, istoricul medical al pacientului, testele de imagistică și, în unele cazuri, biopsia pulmonară.

În timpul examinării fizice, medicul va asculta plămânii cu ajutorul unui stetoscop pentru a identifica posibilele zgomote anormale din plămâni și pentru a verifica prezența simptomelor precum tusea, dispneea sau durerea toracică.

Istoricul medical al pacientului este important pentru a identifica factorii de risc și posibilele cauze ale PI. Medicul poate întreba despre simptome, istoricul medical al pacientului și al familiei sale, precum și despre posibile expuneri la substanțe toxice sau infecțioase.

Testele de imagistică, cum ar fi radiografia toracică, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRI), pot fi utilizate pentru a evalua plămânii și pentru a identifica semnele posibile ale PI, cum ar fi modificări ale structurii și inflamație. Testele de imagistică pot fi utile în diagnosticarea PI, dar și în evaluarea stării generale a plămânilor și a altor afecțiuni pulmonare.

În unele cazuri, biopsia pulmonară poate fi necesară pentru a confirma diagnosticul PI. Biopsia pulmonară implică prelevarea de țesut pulmonar cu ajutorul unei proceduri invazive, cum ar fi bronhoscopia sau biopsia cu ac fin. Această metodă poate fi utilă pentru a determina cauza exactă a PI și pentru a exclude alte afecțiuni pulmonare.

Alte teste și analize de laborator pot fi utilizate pentru a evalua starea generală a pacientului și pentru a exclude alte afecțiuni care pot cauza simptome asemănătoare cu cele ale PI, cum ar fi analizele de sânge, testele de funcție pulmonară sau testele de oximetrie a pulsoximetriei pentru a evalua nivelurile de oxigen din sânge.

Diagnosticul PI poate fi dificil, deoarece simptomele sale pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni pulmonare și poate fi necesară o evaluare complexă pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor.

Tratamentul pentru pneumonia interstițială

Tratamentul pentru pneumonia interstițială (PI) depinde de cauza specifică a afecțiunii și de stadiul bolii. În general, există trei tipuri de tratament pentru PI: tratamentul farmacologic, terapia cu oxigen și, în unele cazuri, transplantul de plămâni.

Tratamentul farmacologic

Medicamentele pot fi utilizate pentru a trata simptomele și pentru a încetini progresia PI. În general, tratamentul farmacologic constă în administrarea de corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, pentru a reduce inflamația și pentru a îmbunătăți funcția pulmonară. Alte medicamente care pot fi utilizate includ imunosupresoare, cum ar fi azatioprina și metotrexatul, care pot ajuta la reducerea inflamației și a cicatricilor din plămâni.

Terapia cu oxigen

În cazul PI, plămânii pot fi incapabili să furnizeze suficient oxigen la nivelul sângelui. Prin urmare, terapia cu oxigen poate fi utilizată pentru a îmbunătăți nivelurile de oxigen din sânge și pentru a ameliora simptomele precum dispneea. Oxigenul poate fi administrat prin intermediul unui tub nazal sau prin intermediul unui dispozitiv numit masca de oxigen.

Transplantul de plămâni

În cazurile severe de PI, în care alte opțiuni de tratament nu au funcționat, transplantul de plămâni poate fi o opțiune. Transplantul de plămâni implică înlocuirea plămânilor bolnavi cu plămâni sănătoși de la un donator. Această procedură poate fi eficientă în tratarea PI, dar este asociată cu riscuri și complicații semnificative.

În tratamentul pneumoniei interstițiale (PI), terapiile alternative, cum ar fi terapia fizică și respiratorie, pot fi utilizate în combinație cu terapiile medicale tradiționale, cum ar fi administrarea de medicamente imunosupresoare sau terapia cu oxigen.

Terapia fizică poate fi utilă pentru îmbunătățirea funcției pulmonare, creșterea capacității de exercițiu și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu PI. Aceasta poate implica exerciții de respirație, precum și exerciții cardiovasculare, cum ar fi mersul pe jos sau ciclismul. În plus, terapia fizică poate ajuta la creșterea mobilității și a flexibilității și la îmbunătățirea posturii.

Terapia respiratorie poate fi, de asemenea, utilă pentru pacienții cu PI. Aceasta poate implica exerciții de respirație care ajută la creșterea capacității pulmonare și a eficienței schimbului de gaze din plămâni. Terapia respiratorie poate fi efectuată într-un spital sau într-un centru de reabilitare, dar poate fi și administrată la domiciliu.

În plus, alte terapii alternative, cum ar fi terapia nutrițională și acupunctură, pot fi utile în gestionarea simptomelor PI și în îmbunătățirea stării generale de sănătate. Terapia nutrițională poate ajuta la menținerea unui nivel adecvat de nutrienți în organism și la creșterea nivelului de energie și a imunității. Acupunctura poate ajuta la gestionarea durerii și la reducerea stresului și anxietății.

Complicații

Complicațiile pneumonia interstițială (PI) pot varia în funcție de cauza specifică a bolii și de stadiul acesteia. În general, complicațiile pot fi împărțite în următoarele categorii:

Complicațiile pulmonare sunt cele mai frecvente și includ:

Insuficiența respiratorie – PI poate duce la o funcție pulmonară compromisă și la o scădere a nivelului de oxigen din sânge, ceea ce poate duce la insuficiență respiratorie.
Hipertensiunea pulmonară – PI poate duce la creșterea presiunii în vasele de sânge din plămâni, ceea ce poate duce la hipertensiune pulmonară.
Emfizemul – în cazul în care PI nu este tratată sau este tratată incorect, poate duce la dezvoltarea emfizemului, o afecțiune pulmonară în care țesutul pulmonar devine distrus, ceea ce poate duce la probleme respiratorii.

Complicații extrapulmonare, care includ:

Boală cardiacă – PI poate afecta inima și poate duce la probleme cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă.
Probleme renale – PI poate duce la creșterea nivelului de proteine în urină și la probleme renale.
Probleme digestive – PI poate afecta digestia și poate duce la pierderea în greutate și la scăderea apetitului.

Tratamentul pentru PI poate duce și la complicații, cum ar fi:

Infecții – medicamentele utilizate pentru tratarea PI pot reduce capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor, ceea ce poate duce la infecții oportuniste.
Reacții adverse la medicamente – medicamentele utilizate pentru tratarea PI pot duce la reacții adverse, cum ar fi creșterea riscului de infecții sau creșterea riscului de cancer.

Surse:

https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/interstitial-lung-disease#:~:text=Interstitial%20lung%20disease%20(ILD)%20is,get%20oxygen%20to%20the%20bloodstream.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-lung-disease/symptoms-causes/syc-20353108
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17809-interstitial-lung-disease
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/interstitial-lung-disease-pulmonary-fibrosis
https://www.nhlbi.nih.gov/health/interstitial-lung-diseases
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541084/
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-lung-disease
https://www.healthline.com/health/interstitial-lung-disease
https://www.webmd.com/lung/interstitial-lung-disease