Candidoza bucală

Ce este candidoza bucală

Candidoza bucală este o infecție provocată de o ciupercă numită Candida albicans ce se dezvoltă la nivelul gurii, limbii și al gâtului. Candidoza bucală apare mai des la nou-născuţi și bătrâni, dar poate să apară la orice vârstă. Aceasta provoacă formarea unor umflături albe sau gălbui pe obrajii interiori și limbă. De obicei, umflăturile dispar cu tratament.
Infecția este, de obicei, ușoară și rareori provoacă probleme grave. La persoanele cu sistem imunitar slăbit se poate răspândi în alte părți ale corpului și poate provoca complicații.

Transmiterea candidozei bucale

Modalitatea de transmitere a ciupercii care provoacă candidoza bucală variază în funcţie de vârstă:
– Nou-născuţii – sistemul imunitar al nou-născuţilor şi al bebeluşilor este imatur, unde echilibrul dintre bacterii şi ciuperci din mucoasa bucală nu este încă balansat, din acest motiv în primele luni de viaţă candidoza orală este frecventă; un nou-născut poate contracta candida de la mama sa în timpul naşterii (dacă mama are candidoză vaginală);
– Copii şi adolescenţii – candidoza bucală de fel nu este contagioasă la copii, cu toate acestea, acei copii cu un sistem imunitar slăbit pot fi infectaţi cu ciuperci de la colegii lor de joacă sau de jucăriile acestora;
– Adulţi – ca şi adult dacă aveţi orice tip de candidoză, fie la nivelul gurii sau a organelor genitale, aceasta poate fi transmisă partenerului prin sărut, sex vaginal, sex anal sau sex oral.

Cauzele apariţiei candidozei bucale

În mod normal candida, ciuperca ce determina candidoza bucală se regăsește în mod normal, în cantităţi infime, la nivelul gurii şi a altor mucoase ale organismului. De obicei, candida nu produce leziuni dar odată cu apariţia factorilor favorizanţi dezvoltării acesteia, se înmulţeşte necontrolat şi excesiv, invadând astfel ţesuturile din jur.
Candidoza bucală este cel mai frecvent cauzată de Candida albicans, dar pot fi şi alte tipuri de ciuperci candida, precum: Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis sau Candida glabrata.
Înmulțirea ciupercii candida este controlată cu ajutorul unei serii de bacterii ce se regăsesc la nivelul mucoasei bucale. Odată cu apariţia unei noi bacterii la nivelul gurii, echilibrul dintre microorganisme este rupt, astfel fiind declanșată înmulțirea necontrolată a ciupercii.

Factorii ce favorizează riscul de apariție a candidozei bucale sunt:

– Un sistem imunitar deficitar – în acest caz abilitatea organismului de a se împotrivi infecţiilor este deteriorată;
– Un sistem imunitar nedezvoltat – în cazul sugarilor, sistemul imunitar nu este complet dezvoltat, astfel candidoza bucală fiind foarte frecventă în primele săptămâni de viaţă;
– Vârsta înaintată – persoanele în vârstă au de obicei un sistem imunitar slăbit, fiind astfel predispuse la apariţia candidozei bucale;
– Persoanele HIV pozitive – au un risc crescut de a dezvolta candidoza bucală, unde aproximativ 90% dintre aceştia au dezvoltat candidoza bucală cel puţin odată pe parcursul evoluţiei bolii;
– Persoanele cu diabet zaharat – din cauza nivelului crescut al glucozei în sânge, apare un factor favorizant legat de creșterea în exces a acestei ciuperci;
– Uscăciunea mucoasei bucale – este cauzată de folosirea în exces a apei de gură;
– Sarcina – din cauza modificărilor hormonale din timpul sarcinii, echilibrul microorganismelor de la nivelul gurii este alterat, fiind astfel favorizată apariţia candidozei;
– O igienă orală neadecvată;
– Abuzul de antibiotice – este alterat echilibrul microorganismelor de la nivelul mucoasei bucale, fiind astfel creat un mediu propice dezvoltării ciupercii;

Simptome ale candidozei bucale

În forma să uşoară, candidoza bucală de obicei este asimptomatică, dar în cazul formelor medii sau severe apar şi simptomele acesteia.

Simptomele prezente la adulţi sunt:
– Senzaţia de arsură la nivelul gurii şi a gâtului, fiind un simptom incipient;
– Prezenta petelor albe aderente de mucoasa gurii şi a limbii, unde ţesutul din jurul acestor depozite albicioase este roşu şi dureros;
– Apariţia dificultăţii de a gusta alimentele;
– Apariţia unui gust neplăcut.

Simptomele prezente la sugari sunt:
– Scăderea apetitului – sugarul în acest caz refuză masa, mama confundând acest simptom cu starea de saţietate a copilului, copilul devenind agitat în această situaţie;
– Depozite de culoare albă – localizarea acestora este la nivelul gurii şi a limbii, cu un aspect brânzos. În acest caz, candidoza bucală poate fi confundată cu depozitele de lapte ce rămân după alăptare, unde petele alb-brânzoase sunt aderente la mucoasa şi nu pot fi îndepărtate cu ușurință, iar odată frecate pot cauza sângerarea, astfel apărând dificultăţi la înghiţire;
– Eritemul fesier – este prezent în momentul în care infecţia micotică este extinsă şi la nivel intestinal, fiind prezentă în scaunul sugarului;
– Mameloanele dureroase şi roşii – din cauza candidozei bucale a sugarului, mameloanele mamei devin roşii şi dureroase, în special în timpul alăptării şi după alăptare.

Factori de risc

Factorii de risc ai apariţiei candidozei bucale sunt:

Vârsta:
– Nou-născuţii – din cauza unui sistem imunitar parţial dezvoltat aceştia au un risc crescut de infecţii în special pentru candidoza;
– Persoanele cu o vârstă înaintată – în special persoanele cu afecţiuni medicale severe, au un risc crescut în dezvoltarea candidozei din cauza sistemului imunitar precar.

Comportamental:
– Fumatul excesiv – reduce abilitatea organismului de a lupta împotriva infecţiilor;
– Sexul oral – candida poate fi transmisă prin sex oral;
– Igiena orală precară.

Alţi factori de risc:
– Persoanele cu un sistem imunitar deficitar – persoanele cu diabet zaharat, HIV/SIDA sau persoanele ce urmează un tratament chimioterapeutic au un risc crescut de a dezvolta candidoza bucală;
– Protezele dentare – din cauza probabilității de a cauza iritaţii la nivelul gurii, menținerea unei igiene orale adecvate devine dificilă, crescând astfel riscul apariţiei candidozei;
– Sarcina – modificările hormonale prezente în timpul sarcinii alterează echilibrul microorganismelor de la nivelul gurii, fiind astfel favorizata apariţia candidozei;
– Antibiotice – administrarea antibioticelor pentru o perioadă lungă de timp alterează echilibrul microorganismelor, favorizând astfel apariţia candidozei.

Complicaţii

La persoanele sănătoase, candidoza bucală determina rareori complicații. Pentru persoanele cu o imunitate scăzută, cum ar fi cei ce se afla sub un tratament anticancerigen sau HIV/SIDA, aftele pot căpăta o formă gravă. Candidoza orală netratata în aceste cazuri putând duce la infecţii sistematice mai grave, putându-se răspândi în esofag sau alte zone ale corpului.
La sugari alimentația poate fi deficitară din cauza refuzului acestora de a mânca. Totodată candidoza bucală a sugarilor poate produce extinderea infecţiei la mama, determinând apariţia eritemului şi a durerii la nivelul mameloanelor.
Un consult de specialitate de urgenţă este necesar odată cu apariţia următoarelor simptome pentru persoanele diagnosticate cu candidoza bucală:
– Apariţia candidozei vaginale;
– Apariţia depozitelor albicioase la nivelul pielii sau în jurul gurii (semn de extindere a infecţiei);
– Simptomele stagnează sau se agravează la 7 zile de la începerea tratamentului.

Tipuri de candidoza orofaringiană

Candidoza orală uşoară
Acest tip de infecţie poate fi tratată la domiciliu, tratamentul constând în majoritatea cazurilor administrarea de antifungice în soluţii apoase cu aplicare locală. Durata tratamentului este de maxim 14 zile iar în cazul sugarilor, sunt utilizate medicamente cu administrare locală, unde tratamentul este continuat cel puţin 48 de ore de la dispariţia simptomelor.

Candidoza bucală severă
În cazul unei infecţii severe, ce s-a extins până la nivelul esofagului, este utilizată atât medicaţia antifungică în administrare locală cât şi orală. În timpul sarcinii antifungicele orale nu sunt recomandate, din cauza riscului de afectare a fătului. În situații foarte grave, când infecţia s-a extins până la nivelul sângelui, se pot administra şi pe cale orală medicamente gravidelor.

Candidoza bucală persistentă sau recurentă
În acest caz este folosit un tratament de lungă durată cu administrare orală şi locală. Persoanele afectate de candidoza bucală care au un sistem imunitar mai puţin rezistent pot folosi medicamentele antifungice orale.

Diagnosticarea candidozei bucale

În majoritatea situațiilor, când candidoza bucală este limitată la nivelul gurii, și poate fi diagnosticată prin simpla examinare a leziunilor de către un medic specializat. Uneori este necesară recoltarea a unui mic eșantion de către un medic, pentru confirmarea diagnosticului.
În situaţia în care candidoza este localizată în esofag, situaţia poate fi una destul de gravă, iar pentru un diagnostic corect al acestei afecţiuni medicul dumneavoastră poate solicita unul dintre următoarele teste:
– Examinare endoscopică – în cadrul aceste proceduri medicul examinează esofagul, stomacul şi partea superioară a duodenului;
– Cultura de la nivelul gâtului – partea din spate a gâtului va fi tamponata cu o bucată de bumbac steril iar mostra de țesut recoltata va fi introdusă într-un mediu special, pentru stabilirea bacteriei ce cauzează ciupercă.

Tratamentul candidozei bucale

În tratarea candidei bucale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:
– Fluconazol – un medicament utilizat pentru tratarea infecţiilor produse de fungi şi poate fi folosit şi pentru prevenirea infecţiilor candidozice. Majoritatea infecţiilor fungice sunt produse de o levură denumită Candidă;
– Clotrimazol (pastile) – este utilizat în tratamentul infecţiilor cu ciuperci (fungice) de la nivelul vaginului, cum este infecţia cu Candida sau cu alte specii, sau pentru tratamentul vaginitelor nespecifice;
– Nystatin – utilizată sub formă de apă de gura antifungică;
– Itraconazol – este un medicament antifungic oral utilizat în tratarea persoanelor care nu răspund la celelalte tratamente pentru candida orală şi este de asemenea prescris şi persoanelor cu HIV/SIDA;
– Amfotericină B – este un medicament utilizat pentru tratarea cazurilor severe de candidoza orală.

Bebelușii în primul an de viață pot avea mai multe episoade de candidoza bucală, unde medicul dumneavoastră vă poate recomanda remedii la domiciliu ori modificări ale stilului de viaţă. Ca şi mama, în afară de tratamentul recomandat de medic puteţi să vă clătiţi gura cu apă sărată, o soluţie formată din apă și bicarbonat de sodiu, un amestec de apă şi suc de lămâie ori oţet.
De asemenea, v-ar putea fi de folos consumul de iaurt ce conține bacterii benefice ori administrarea unui supliment probiotic. Totodată, după vindecare practicarea unei igiene orale adecvate este importantă.

Prevenție

Următoarele măsuri vă pot ajuta să reduceți riscul de a dezvolta infecţii cu candida:
– În cazul utilizării unui inhalator cu corticosteroizi este recomandat să vă spălați pe dinți sau cel puţin să vă clătiți gura cu apă;
– Practicarea unei igiene orale adecvate prin spălarea dinților de cel puţin 2 ori pe zi şi folosirea atei dentare.
– Verificarea, curățarea şi utilizarea corespunzătoare a protezelor dentare;
– Limitarea alimentelor cu un conţinut ridicat de zahăr;
– Menținerea unui control bun al zaharului dacă aveți diabet zaharat.

Zdrovit Aftiblock gel este un dispozitiv medical cu efect dovedit clinic pentru ameliorarea durerii provocata de afte, candidoza si microleziuni de la nivelul gurii. Odată aplicat, gelul se usucă rapid si formează o bariera de protecţie la suprafata mucoasei orale. Zdrovit Aftiblock gel este recomandat si in cazul leziunilor provocate de aparate sau proteze dentare.

Mod de administrare: Zdrovit Aftiblock gel se administrează de 3-4 ori pe zi, prin aplicarea unei cantităţi mici de gel pe zona afectata a cavitații bucale.

Surse:
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-20353533#: ~: text=Oral%20thrush%20%E2%80%94%20also%20called%20oral, can%20overgrow%20and%20cause%20symptoms.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545282/
3. https://www.healthline.com/health/thrush
4. https://dermnetnz.org/topics/oral-candidiasis
5. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html
6. https://www.nhs.uk/conditions/oral-thrush-mouth-thrush/
7. https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/oral-candidiasis-causes-types-and-treatment
8. https://pmj.bmj.com/content/78/922/455