12.08.2009Ciroza Hepatica
Ciroza este o boala hepatica difuza, caracterizata prin asocierea fibrozei, nodulilor de regenerare si a necrozelor hepatocitare, cu alterare a arhitecturii ficatului.
Cauze:
exista cazuri in care cauza bolii nu poate fi identificata. Cirozele la care nu se depisteaza cauza sunt denumite criptogenetice.cauze metabolice: boala Wilson, deficit de alfa1-antitripsina, hemocromatoza, galactozemiefactori determinanti: infectii, toxine, obstructia biliara, tulburari vascularecele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt: consumul excesiv de bauturi alcoolice timp indelungat si infectia cu virusurile hepatitice B, C
Ciroza hepatica secundara infectiei cu virusurile hepatitice apare la aproximativ 40% din persoanele ce sufera de hepatita cronica virala. Boala se instaleaza lent, poate apare si la 20 ani de la declansarea hepatitei. Ciroza se poate instala mai repede, in momentul in care un astfel de pacient consuma bauturi alcoolice in cantitate mare.
Ciroza evolueaza de la un stadiu compensat spre un stadiu decompensat. Decompensarea in ciroza hepatica este parenchimatoasa (metabolica) si vasculara (hipertensiune portala). Simptomele apar tardiv, cand afectarea hepatica este severa si includ:
fatigabilitate (stare de oboseala)anorexie (lipsa poftei de mancare)scadere in greutateicter (colorare in galben a tegumentelor si sclerelor)edeme, ascita (acumularea de lichid in abdomen)epistaxis (sangerari nazale)prurit generalizatdureri abdominaleinfectii frecventedilatatii venoase la nivelul tractului digestiv (varice esofagiene si gastrice)sindrom hemoragiparechimoze aparute dupa traumatisme minoresplenomegalie (cresterea in volum a splinei)la nivelul ficatului cirotic se poate dezvolta ulterior un cancer hepatic
Complicatii:
Acestea se instaleaza cand o cantitate considerabila de tesut hepatic normal este inlocuit de tesut fibrotic. Tesutul fibros ingreuneaza circulatia sangelui dinspre intestine spre ficat, determinand cresterea presiunii in vena porta.
Diagnostic:
anamneza si examen fizicanalize de sange (evalueaza functia hepatica, stabilesc cauza, releva inflamatia hepatica)teste imagisticebiopsie hepatica-pentru confirmarea diagnosticului
Tratament:
Niciun tratament nu stopeaza procesul de ciroza. Tratamentul poate preveni sau intarsia deteriorarea hepatica.
dieta hepatoprotectoare: saraca in proteine, deoarece organismul nu mai reuseste sa elimine adecvat amoniacul rezultat din metabolizarea proteinelorpacientii ce prezinta edeme si ascita trebuie sa adopte o dieta saraca in sarestoparea consumului de bauturi alcooliceevitarea administrarii de medicamente ce afecteaza ficatultratamentul complicatiilortransplantul hepatic va fi luat in discutie la pacientii cu ciroza hepatica avansata.
