19.05.2009Apendicita acuta
Apendicita acuta reprezinta inflamatia septica sau aseptica a apendicelui. Afectiunea poate sa apara le orice varsta, dar apare in special la persoanele cu varsta intre 10 si 30 ani. Apendicita acuta reprezinta principala cauza de interventie chirurgicala abdominala de urgenta la copii.
Apendicele este un segment al intestinului, atasat de cec (prima portiune a colonului), cu o lungime variabila, intre 6 si 12 cm si diametru de 5-8 cm.
Etiologie:
obstructia si inflamatia apendicelui sunt favorizate de conformatia sa "in fund de sac" si de structura sa bogata in tesut limfatic. obstructia datorata unor paraziti intestinali (ex.oxiuri), fragmente alimentare (seminte de fructe)stenoze sau torsiuni a apendiceluitumori
Mecanismul responsabil de aparitia suferintei apendiculare este reprezentat de blocarea lumenului apendicular. Datorita acestui obstacol, presiunea in lumen creste, ceea ce determina perturbari ale circulatiei venoase si limfatice. Ulterior apar tulburari in circulatia arteriala, ce pot induce leziuni de gangrena parietala, urmate intotdeauna de perforatie.
Semne si simptome:
Semnele si simptomele tipice de apendicita acuta apar la mai putin de 50% din cazuri. Manifestarile clinice variaza in functie de varsta, evolutia procesului inflamator, pozitia anatomica a apendicelui.
Durerea abdominala
Principalul simptom al apendicitei este durerea, cu debut de obicei in jurul ombilicului. Dupa cateva ore durerea devine continua si se localizeaza in partea dreapta inferioara abdomenului.
La sugar durerea este inlocuita de o stare de neliniste si agitatie. Debutul se insoteste de diaree, febra, varsaturi.
Inapetenta (scaderea sau lipsa poftei de mancare) se instaleaza precoceGreturi si varsaturiFebra usoaraOprirea tranzitului pentru gaze Constipatia si diareea pot fi prezente, dar nu in mod constant
Diagnostic
Diagnosticul se bazeaza pe o anamneza amanuntita si examenul clinic. La examenul fizic al bolnavului se observa ca acesta are tendinta de a nu-si modifica pozitia, si de multe ori coapsa dreapta este flectata pe bazin.
Investigatii
Analiza sangelui- leucocitoza si neutrofilie, VSH crescutSumarul de urina- pentru excluderea altor afectiuniEcografia abdominala- este examenul imagistic de prima intentie in diagnosticul apendicitei acute.Tomografie computerizata a abdomenului- indicata in cazul in care este impiedicata vizualizarea ecografica a apendicelui
Tratament
Intreventia chirurgicala (apendicectomie) si drenajul cavitatii peritoneale reprezinta unica sanctiune in aceasta afectiune, indiferent daca apare la sugar, copil, femeie insarcinata sau persoana varstnica.
