21.11.2008VARICELE - intre adevar si controversa -

Varicele sunt o consecinta "naturala" a inaintarii in varsta. FALSAparitia varicelor nu este niciodata "naturala"'. Este consecinta unei afectari de lunga durata a structurii interne a sistemului venos superficial, care antreneaza dilatatii venoase permanente, ireversibile.

Varicele sunt localizate numai la nivelul membrelor inferioare. FALSCel mai frecvent localizarea varicelor este la nivelul membrelor inferioare. Aparitia dilatatiilor venoase se datoreaza afectarii sistemului valvular de contentie si antireflux care permite intoarcerea sangelui venos de la nivelul teritoriilor superficiale, prin vene perforante, catre sistemul venos profund si, de aici, catre vena cava si apoi catre inima - in urma unei functionari deficitare a sistemului valvular sangele stagneaza, iar vena se dilata formand un cordon varicos, tortuos si dureros.

Alte localizari ale varicelor pot fi: la nivelul scrotului (numite varicocel, la nivel vulvar sau rectal (numite si hemoroizi) sau la nivelul superficial al mucoaselor, cum este cazul varicelor esofagiene (care apar ca o consecinta a afectarii drenarii in sistemul venos hepatic-hipertensiune portala din cadrul afectiunilor hepatice cronice precum ciroza hepatica).

Varicele aparute in timpul sarcinii sunt fiziologice. FALSDe fapt, in timpul sarcinii, datorita compresiei sistemului venos cav apar dilatatii venoase care sunt numite ectazii si care dispar dupa nastere, odata cu disparitia factorului compresiv.

Exista si varice profunde. FALSDe fapt, dilatatiile structurilor venoase profunde, ca si in cazul arterelor, poarta numele de anevrisme.

Cauze de aparitie a varicelor
Printre numerosii factori determinanti ai aparitiei varicelor se numara: obezitatea, constipatia cronica, lipsa de antrenament fizic, muscular, ortostatismul prelungit, baile fierbinti, atmosfera calda, epilatul cu ceara fierbinte, hainele extreme de stramte etc.

Semne clinice
Insuficienta venoasa superficiala se manifesta printr-o senzatie de picioare grele, de durere la nivelul traveelor venoase sau de senzatie de iritatie, de picioare nelinistite, insotite sau nu de tumefactia gambelor, de crampe musculare si de leziuni cutanate.

Cum prevenim aparitia varicelor
Pentru a preintampina suferinta venoasa este indicata evitarea expunerii la temperaturi ridicate: bai fierbinti, sauna, ceara fierbinte.Adoptati pe cat posibil pozitii de relaxare, cu picioarele ridicate la 30 de grade fata de corp, pe un taburet sau pe o perna.Adoptati o alimentatie variata, hipocalorica, dar bogata in fibre (legume, fructe, cereale pentru a evita constipatia), incluzand surse de vitamina C si E (antioxidanti).Evitati hainele foarte stramte (ex: sosete, pantaloni).Practicati cel putin 30 de minute pe zi de exercitiu fizic - mers sustinut,urcat trepte, gimnastica, fotbal, atletism, tenis, inot etc.
Solutii terapeutice
In cazul in care semnele de insuficienta venoasa sunt persistente, nu ezitati sa cereti opinia medicului!
Acesta poate solicita pentru confirmarea diagnosticului si stabilirea tratamentului, pe langa un istoric amanuntit si un examen clinic adecvat, efectuarea unei echografii Doppler a structurilor venoase sau chiar, desi foarte rar, a unei venografii.
Scopul tratamentului este inlaturarea durerii si a impotentei functionale.

Tratamentul poate consta in:
utilizarea sosetelor cu compresie gradata;scleroterapia (pentru vasele de calibru mic consta in injectarea unei substante sclerozante printr-un cateter introdus intravenos cu scopul de a fibroza portiunea varicoasa);laserterapia;stripping-ul utilizat in cazul dilatatiilor venoase de calibru si intindere importanta, tehnica realizata intr-un cadru medical adecvat;chirurgia plastica si reparatorie incaz de reconstructii valvulare siinterventii extinse.
Complicatiile insuficientei venoase
Printre complicatiile functionale si vitale ale insuficientei venoase superficiale se numara:
ruptura externa a varicelor ce poate antrena hemoragii importante - tratamentul de urgenta vizeaza compresia plagii;ruptura interna a varicelor ce determina acumularea sangelui intr-o loja musculara cu aparitia unui hematom;complicatii cutanate trofice - dermite, ulcer varicos etc.;staza sanguina prelungita poate determina aparitia de tromboze venoase si implicit de flebite. In caz de flebita si de tromboza venoasa (care apar in urma imobilizarii prelungite) tratamentul consta in administrarea de anticoagulante.
Dr. LAVINIA VIJA

• Up
• Down
• 8 voturi pozitive
• Tipareste
• Trimite prin Yahoo! Messenger