07.04.2009TESTAREA CUTANATA IN DIAGNOSTICUL ALERGIEI
Alergia reprezinta o reactie anormala a organismului la una sau mai multe substante care, in mod normal, sunt inofensive si tolerate de majoritatea persoanelor.
Substantele care provoaca manifestarile alergice sunt denumite alergeni. Ele se gasesc in alimente, medicamente, praf, aer etc.
La expunerea la alergeni, reactiile organismului sunt dintre cele mai neasteptate, dar cele mai frecvente se produc la nivelul pielii, mucoaselor si la nivelul cailor respiratorii in cadrul unor boli alergice ca urticarie, angioedem, dermatite, rinite, astm bronsic etc. sau, mai rar, pot aparea reactii generalizate cuprinzand mai multe organe si sisteme, la nivelul intregului organism, reactii anafilactice (socul anafilactic sau anafilactic - like).
Diagnosticul alergiei si depistarea substantei (alergenului) care cauzeaza reactia alergica este uneori dificila, necesitand coroborarea de catre medicul alergolog a mai multor date obtinute din anamneza (ancheta) alergologica, examenul clinic complet al pacientului si rezultatele mai multor investigatii clinice, biologice si paraclinice. In functie de datele obtinute si diagnosticul de suspiciune stabilit, medicul alergolog va indica efectuarea testelor alergologice specifice.
Testele alergologice constau in realizarea de teste cutanate (prick, idr, patch) sau teste sanguine in scopul identificarii prezentei anticorpilor specifici fata de substanta incriminata in declansarea reactiei alergice.
Testele cutanate se realizeaza prin expunerea persoanei la alergenii suspectati si urmarirea aparitiei unei reactii ulterioare la locul testarii (in vivo). Testele sanguine depisteaza prezenta in sange a anticorpilor fata de diversi alergeni (in vitro).
Cel mai des utilizate sunt testele cutanate efectuate prin tehnica prick (percutana) deoarece acestea sunt rapide (rezultatul obtinandu-se in 15-30 minute), sunt exacte si, in general, mai ieftine decat testele sanguine (rezultate la minimum 7 zile) care se pot efectua numai de catre medicul specialist alergolog, necesitand anterior efectuarii lor indeplinirea unor anumite conditii care sa permita, pe de o parte efectuarea testarii in conditii de siguranta pentru pacient (evitarea unor posibile reactii alergice locale extinse sau generalizate in momentul testarii), dar si corecta interpretare a rezultatelor testarii in corelatie cu simptomele relevate de anamneza.
Testarea cutanata alergologica prin tehnica prick se realizeaza prin aplicarea pe pielea pacientului (la nivelul fetei anterioare a antebratului sau toracic posterior) a cate unei picaturi din solutia de extract alergenic standardizat care va patrunde in piele prin intepatura nesangeranda a acesteia cu o lanteta foarte fina (de aceea sunt bine acceptate si de copii). Prin metoda intracutanata (idr) se injecteaza o picatura de extract alergenic intradermic producandu-se o mica umflatura.
In cazul unei reactii negative (persoana nu este sensibilizata la alergenul respectiv) aspectul pielii nu se modifica la locul aplicarii alergenului. In cazul unei reactii pozitive, apare la locul aplicarii, cate o papula (ridicatura) inconjurata de eritem (roseala), ca la o urzicatura, de dimensiuni diferite, in functie de care se poate aprecia severitatea sensibilizarii alergice. Reactia pozitiva necesita aparitia unei papule de minim 3 mm marime sau cu minimum 3 mm mai mare decat reactia locala la o solutie martor sigur negativ. Reactiile mici au o semnificatie clinica redusa, iar prezenta pseudopodelor (urzicatura cu contur asemanator cu niste picioruse) indica o sensibilizare importanta la alergenul respectiv.
La efectuarea unei testari cutanate alergologice corecte trebuie indeplinite anumite conditii:
alegerea alergenilor testati si siguranta pacientului vor fi orientate de anamneza;testarea se va efectua cu extracte extracte alergenice standardizate, cu o compozitie si potenta alergenica cunoscuta, pastrate corespunzator, cu data de valabilitate precizata;intensitatea reactiei la testare va fi interpretata comparativ cu un martor sigur pozitiv si un martor sigur negativ;se va folosi o tehnica de testare standardizata, se va avea in vedere securizarea pacientului;la pacientii cu intensitate crescuta a sensibilizarii sugerata de anamneza testarea va fi efectuata numai daca sunt disponibile si rapid accesibile medicamente specific antialergice (inclusiv adrenalina) in trusa de urgenta;pacientii vor fi monitorizati dupa testare minimum 30 minute, in mod particular pacientii ce urmeaza tratamente cu medicatie beta blocanta sau IMAO;se va tine seama de varsta pacientului (reactivitatea cutanata este scazuta la copiii foarte mici si la varstnici);nu se va efectua testarea cutanata in zone cutanate afectate de eczema sau de alte afectiuni dermatologice.
Locul testarii va fi curatat cu apa si alcool anterior testarii, distanta dintre teste va fi de minimum 2-4 cm, la efectuarea testarii prick nu trebuie sa apara sangerare la locul intepaturii cu lanteta etc.
Intensitatea reactiei cutanate la testarea alergologica prick poate fi diminuata pana la anulare daca pacientul urmeaza un tratament cu medicamente antihistaminice (antialergice) per os sau corticoterapie locala cutanata. Se recomanda ca inainte cu cel putin 3-7 zile de efectuarea testarii cutanate sa se intrerupa administrarea oricarui preparat antihistaminic. Deoarece si unele medicamente antidepresive pot influenta testele si acestea vor fi evitate inainte de testare.
Riscurile testarii cutanate sunt de aparitie a unei reactii locale tardive (la 1-2 ore - 24-48 ore de la testare), a reactiilor la distanta (edem Quincke, inclusiv cu localizare de gravitate, reactii sindrom, anafilaxie).
Testarea cutanata la pneumoalergeni este relativ sigura, risc crescut de reactii sistemice existand la testarea cutanata cu alimente (fructe) proaspete, aceasta efectuandu-se, preferabil, in spital. Riscul de aparitie a acestor reactii este insa foarte mic daca se respecta strict conditiile de efectuare ale unei testari corecte corecte, iar testarea se efectueaza de catre medicul specialist alergolog.
Pentru efectuarea testarii prick sunt disponibile, in prezent, in Romania, extracte alergenice standardizate pentru alergenii de mediu (polenuri, mucegaiuri, drojdii, epitelii animale, acarieni din praful de casa) si pentru alergeni alimentari diversi (faina, ou de gaina, albus, galbenus, lapte, branza amestec, carne de vita, carne de porc, pesti si crustacee, nuci, alune, legume, fructe, mirodenii).
Nu exista teste standardizate pentru efectuarea testarii cutanate la medicamente (in cazul reactiilor postmedicamentoase exista alte metode de diagnostic). In deceniile trecute se utilizau diverse teste pentru depistarea unor alergii bacteriene. Studiile ulterioare bine conduse nu au reusit sa demonstreze utilitatea acestora. De aceea, testarea cutanata la produsi bacterieni trebuie descurajata si nu se mai recomanda.
Determinarea substantelor responsabile pentru aparitia si agravarea dermatitei de contact se efectueaza cu alte tipuri de teste cutanate, numite patch (petec).
Testele sanguine de depistare a sensibilizarii alergenice pot fi realizate daca o persoana prezinta urticarie sau o alta afectiune dermatologica, de exemplu eczema, ceea ce face mai dificil de interpretat rezultatele testelor cutanate, daca nu se poate intrerupe administrarea de medicamente antihistaminice sau antidepresive triciclice, daca a existat anterior o reactie alergica severa (anafilaxie) etc.
DE RETINUT
Nu sunt necesare testele alergologice daca apar alergii minore care sunt usor de controlat prin tratament medicamentos sau schimbarea stilului de viata.Testele cutanate reprezinta metoda cea mai usor de realizat si mai ieftina pentru a identifica alergiile la majoritatea pacientilor si sunt mai exacte decat testele sanguine in identificarea alergenilor inhalatori.
Dr. MONICA SCHIFIRNET
Medic specialist
Alergologie si imunologie clinica
21 Comentarii Adauga comentariu Comentarii
-
- CHICAN
- 14.04.2009
care este varsta de la care se pot testa copii?
-
- ella
- 15.04.2009
Eu am fost diagnosticata acum multi ani cu intoleranta la gluten (durring-broq). La ce varsta pot testa copilasul daca are si el aceasta problema ?
-
- administrator
- 15.04.2009
In general, testatea cutanata la copii se face dupa varsta de 18 luni, deoarece inaintea acestei varste rata rezultatelor negative este destul de mare.
-
- Marcel
- 15.04.2009
Acum cativa ani am facut testul cutanat de derminare a alergiei.Rezultatul a fost ca am usoara sensibilitate la praf.Am urmat un tratament cu claritin cam scump.In ultima perioada utilizez un comprimat de clorfeniramin.Este bine,este rau?
-
- administrator
- 16.04.2009
Manifestarile intolerantei la gluten apar in momentul introducerii in alimentatia copilului a produselor fainoase ( cereale, paine ).
-
- socol
- 02.05.2009
amun baietel de 6 ani care este alergic la ciocolata ce pot face?
-
- violeta
- 11.05.2009
fetita mea are 3ani si pe perioada se vara face alergie............ niste bubite rosii mai mult pete care inainteaza urit ajungind la supra infectare ,..........chiar daca urmeaza dif tratamente nu prea cedeaza ............asta e mai mult vara ca sa fac? in oras nu este dr pt asa ceva la dermato nu prea ma lamurit .................vreau un sfat urgent........................ nu o pot duce la cresa
-
- administrator
- 14.05.2009
Cand alergia alimentara este dovedita tratamentul de electie il reprezinta eliminarea alergenului din alimentatie (ciocolata, produsele ce au in compozitie cacao).
-
- administrator
- 14.05.2009
Va recomand sa consultati un medic specialist dermatolog pentru a putea determina natura afectiunii de care sufera fetita dumneavoastra. Un diagnostic si un tratament corect pot fi stabilite doar dupa o examinare a veziculelor si efectuarea unor analize sanguine.
-
- elena
- 22.05.2009
am ff urata as dori un medi c din buc pentru teste unde ma pot adresa
alergie fff urata -
- aneta
- 08.06.2009
si eu dar folosisem elocom picaturi si unguent mia facut efectul dupa ce fac baie cu sampon folosesc balsam si imi face efectul nu mai am mancarimi dar incerc sa ma duc la farmacia dona (am uitat sa va spun eu nu aud dar citesc pe buze)numai la farmacia dona ma duc sa cumpar fiindca farmacistele au rabdare de -a mi explica .va multumesc
-
- ccristi
- 06.07.2009
cam de o luan mi infundat nasul stranut des si dintrodata imi curge nasul poate fi alergie?
-
- administrator
- 08.07.2009
Simptomele descrise de dumneavoastra se intalnesc in rinita alergica. Este important sa identificati factorul declansator si daca este posibil sa-l eliminati. Pentru mai multe informatii despre alergie accesati: http://www.farmaciiledona.ro/dona-info/alergia-o-boala-a-tuturor-I46#comentarii. Daca simptomele persista timp indelungat, trebuie sa va adresati unui medic specialist ORL pentru a stabili care este tratamentul de urmat in cazul dumneavoastra.
Aceste informatii sunt din surse considerate a fi sigure si trebuie folosite in scop educational, fara a inlocui sau amana consultul de specialitate. -
- carmen
- 14.02.2010
fata mea face alergie DOAR la medicamente. S-a facut testul TTL la antibiotice si la anestezice, din care rezulta ca e alergica le ele(la toate care s-au testat). Nu are astm, nu e alergica la nici un alt alergen,doar la ,medicamente. La alte grupe de medicamente,mai uzuale, nu a fost testata(ex.paracetamol,algocalmin,aspirina,etc). Nu sunt in clar cu problema ei pt ca mi se par totusi prea multe medicamentele la care face alergie. Mi s-a spus ca,nu are antidot. As vrea sa stiu unde si ce fel de teste ii mai pot face? As vrea sa stiu daca si unde se pot testa E-urile, sau alte componente din medicamente. Nimeni nu stie sa-mi spuna(la orice alergolog am fost in zona), unde as putea sa merg cu ea.
Multumesc mult -
- administrator
- 15.02.2010
Este important contextul si ce anume exact s-a intamplat! De multe ori e o combinatie de medicamente printre care se strecoara si un antiinflamator nonsteroidian! Anamneza e foarte importanta, facuta si interpretata de un specialist, nu facem niste teste si gata: e alergica la toate, nu mai poate lua nimic! Se pot efectua teste de provocare sub stricta supraveghere pe o sectie de specialitate in unele cazuri nefiind insa posibil acest lucru din punct de vedere etic. Pe o sectie de specialitate, intr-un spital, de reluat anamneza (adica ce s-a intamplat, in ce context, cu ce a trecut...etc) se pot relua niste teste si se discuta ce e cu acele E-uri din alimentatie!
Dr. Adina Georgiana Neculae- medic rezident Alergologie si Imunologie Clinica -
- Anna
- 25.05.2010
As vrea sa stiu unde se pot face aceste teste. Stiu ca sunt alergica la toate felurile de antiinflamator, nu am nici o pb cu antibioticele in schimb. Ce ma intereseaza este daca sunt alergica la anestezice. Multumesc.
-
- cristina
- 25.05.2010
eu am o alergie (sau intoleranta?) la lactoza si fac afte ,in general nu suport si nu consum lapte .fac afte de cand eram copil,bunicul meu avea si el afte numai ca la el au aparut dupa varsta de 35 ani .
am extras 2 masele de minte si mi-a fost prescris antibiotic si antiinflamator .
dr. stomatolog mi-a prescris amoxacilina 1000mg ,ketonal forte 100mg,tantum apa de gura.dupa 2 zile de tratament cu amoxicilina si ketonal mi-au aparut multe afte in cavitatea bucala chiar si pe gat. La sfatul stomatologului am tratat cu tantum spay si ceai de salvie,galbenele .trec destul de greu si sunt ingrozitor de dureroase aceste afte.
dr. stomatolog mi-a recomandat sa fac un test ptr alergie,asta ptr ca ori de cate ori i-au antibiotic (ampicilina;amoxacilina) fac afte mai multe si mai dureroase.
mi- s-a mai spus ca poate fi si din cauza ca amtibioticul scade imunitatea dar mie imi iese cate o afta pe luna sau la 2 luni cand se apropie perd. de menstruatie . nu stiu exact ce teste trebuie sa fac ,sa clarific odata si ptr totdeauna problema asta . -
- administrator
- 26.05.2010
Anna,
Atentie la ce se intampla la antiinflamatoare, uneori, in necunostinta de cauza, se pot confunda reactiile adverse medicamentoase cu o reactie alergica (cea din urma are mecanism imun). Trebuie facuta o anamneza corecta de un medic specialist si efectuate teste de provocare sub supravhegere de specialitate pe o sectie de alergologie. In ceea ce priveste anestezicele se pot efectua teste de provocare (cu conditia sa stiti exact numele acestora). Luati legatura cu medicul specialist alergolog din orasul dumneavoastra.
Dr. Adina Georgiana Neculae- medic rezident Alergologie si Imunologie Clinica -
- administrator
- 26.05.2010
Aftele pot aparea ca reactie adversa la administrarea prelungita de antibiotic si nu neaparat ca reactie mediata imun (reactie alergica). Este important aspectul leziunilor, daca mai sunt asociate si cu alte leziuni (caracteristici, localizare, etc...). Pentru elucidarea diagnosticului poate ar fi de ajutor si efectuarea unor teste serologice imunologice. Cel mai in masura de a interpreta in context este specialistul de alergologie si imunologie clinica.
Dr. Adina Georgiana Neculae- medic rezident Alergologie si Imunologie Clinica -
- Nadia
- 01.06.2010
Am o intrebare :nu stiu cum se zice la acea analiza care iti i-a sange si vede la tot ce esti alergica in corp.De la mancare.....carne ,legume ,fructe ,paste fainoase etc,a facut o cunostiinta de a mea dar numai retin cum se zice .Eu am 46 ani si indiferent ce mananc am o alergie pe corp,dar nu pe tot corpul.Toate analizele sunt superr bune,ce se intampla nu stie nimeni sa-mi de-a un rasp.Am primit numai rasp .....asa ca sa poata rasp,cu cine am vb .Va multumesc ptr raspuns,cu respect si stima Nadia.
-
- administrator
- 02.06.2010
Puteti efectua Ig E specifice. Dar "standardul de aur" este testarea cutanata alergologica prick efectuata de medicul specialist alergolog si interpretata in context, dupa efectuarea unei anamneze corecte si amanuntite. Acum se pot efectua tot felul de testari la clinicile particulare dar este importanta pentru dvs interpretarea. Va dau un exemplu: faceti Ig E specifice la "ou" si ies "pozitive"! Ce faceti in acest caz? Eliminati oul din alimentatie? Repet, este importanta pentru dvs si interpretarea corecta si pertinenta a specialistului.
Dr. Adina Georgiana Neculae- medic rezident Alergologie si Imunologie Clinica
