11.08.2008Rh-ul negativ si sarcina
Antigenul D sau factorul Rh determina clasificarea eritrocitelor in doua tipuri: eritrocitele care prezinta factor Rh si atunci ele se numesc Rh pozitive si eritrocite care nu prezinta factor Rh, fiind Rh negativ.
DESCOPERIREA ACESTUI ANTIGEN de catre Karl Landsteiner a determinat o rearanjare a notiunilor in medicina transfuzionala si intelegerea mai profunda a tuturor fenomenelor care apar in cazul incompatibilitatilor de grup sangvin. Astfel, organismul unei persoane, care nu are Rh pe eritrocite si primeste o transfuzie cu sange care are Rh pozitiv va reactiona ca si cum ar lua contact cu un corp strain, sesizand prezenta unui virus sau a unui agent daunator si, in consecinta, reactia nu va intarzia sa apara.
Organismul incearca sa distruga acest Rh, dar odata cu Rh-ul vor avea de suferit si eritrocitele (globulele rosii) pe suprafata carora se afla antigenul, organismul distrugandu-le si pe ele, aparand manifestari asemanatoare anemiilor. Un fenomen asemanator apare si in cazul femeilor insarcinate cu Rh negativ, tatal avand Rh pozitiv, iar fatul Rh pozitiv atunci cand sangele copilului trece prin placenta in sangele mamei dand nastere la anticorpi anti-Rh.
Pentru mamele tinere, de retinut este faptul ca primul nascut, de regula, este sanatos, dar pentru urmatorii copii, in absenta unui tratament corespunzator, riscul ca aceasta incompatibilitate sa determine decesul nounascutului este crescut. In cazul in care ambii parinti sunt Rh negativ, atunci nou-nascutul va avea si el Rh negativ, pericolul incompatibilitatii fiind astfel inlaturat.
In cazul femeilor gravide este obligatorie determinarea grupului sangvin si a Rh-ului, aceeasi procedura aplicandu-se si in cazul tatalui copilului. Aceasta determinare trebuie facuta la inceputul sarcinii, inclusiv pentru sarcinile nedorite. In cazul mamelor cu Rh negativ primul pas il reprezinta preventia eventualelor complicatii de pe parcursul sarcinii; astfel daca prezenta anticorpilor anti- Rh nu a fost evidentiata in prima parte a sarcinii, atunci determinarea acestora se va repeta in saptamana 28 de sarcina. Daca acestia sunt absenti, se administreaza intramuscular globulina anti-Rh (vaccin anti D sau anti Rh); dozarea anticorpilor repetandu-se in saptamana 40 de varsta gestationala si, daca acestia sunt absenti, atunci se administreaza intramuscular din nou globulina anti D.
Dupa nastere, daca nu s-a facut administrarea de la 40 de saptamani, se dozeaza anticorpii anti-Rh la mama si se determina Rh-ul nou nascutului.Daca Rh-ul copilului este pozitiv, iar anticorpii la mama - absenti, se administreaza globulina anti D in primele zile de la nastere.
Alte situatii in care profilaxia cu imunoglobulina anti D este indicata sunt urmatoarele:
sangerare in trimestrul I sau II;avort spontan sau la cerere (chiuretaj);inainte de o amniocenteza;cazuri documentate ecografic de hematom decidual;in cazurile de moarte fetala.
Deoarece antigenele Rh apar inca din a 30-a zi de la conceptie, se recomanda ca in cazurile mamelor Rh negativ cu sarcina ectopica sa se administreze profilactic imunoglobulina anti D.Daca anticorpii anti-Rh si-au facut simtita prezenta, atunci este necesara evaluarea gradului de afectare fetala, precum si a gradului de anemie a fatului. Aceasta se face prin titrarea anticorpilor; la titruri de 1/16 sau mai mari se realizeaza amniocenteza. Daca titrurile sunt mici, atunci o monitorizare prin ecografie care poate releva o marire de volum a abdomenului fetal, a ficatului si splinei fetale sau prezenta edemului este suficienta. De asemenea, ecografia Doppler a fluxului sangvin fetal reprezinta o metoda de evaluare a afectarii fetale capabila sa inlocuiasca amniocenteza. Atunci cand apar afectari severe ale fatului, masurile terapeutice sunt: la peste 32-34 saptamani de sarcina se poate declansa nasterea prematura urmata de o terapie intensiva dupa nastere.
"Misteriosul" Rh nu mai pune atat de multe probleme tinerelor mame, doar ca acestea trebuie sa se prezinte din timp la medicul ginecolog si, impreuna cu acesta, sa incerce mai intai sa previna eventualele riscuri si apoi sa trateze daca mai este nevoie.
31 Comentarii Adauga comentariu Comentarii
-
- tudoranamaria
- 01.04.2009
eu am rh negativ si sotul pozitiv si nu am avut nici o problema cu sarcina, a fost prima sarcina, nici un avort iar sub controlul medicului am facut dozare rh la anumite perioade si am nascut un baiat sanatos fara nici o problema
-
- VIOLINA
- 29.07.2009
AS DORI SA STIU DACA AVETI SAU PUTE-TI SA-MI PROCURATI IMUNOGLOBULINA ANTI RH ( D), SUN DIN LOC. DEVA JUD. HUNEDOARA SI AS DORI SA STIU SI UNDE ESTE CEA MAI APROPIATA FARMACIE SAU DACA PUTETI SA MA AJUTATI SA O PROCUR.
VA MULTUMESC -
- administrator
- 03.08.2009
Acest produs nu este disponibil in Farmaciile DONA. Va recomand sa discutati cu medicul care va supravegheaza evolutia sarcinii, deoarece imunoglobulina anti-D se distribuie in spitale.
Aceste informatii sunt din surse considerate a fi sigure si trebuie folosite in scop educational, fara a inlocui sau amana consultul de specialitate. -
- montoya
- 28.09.2009
Daca doriti aceasta injectie contactati-ma pe mickystere86@yahoo.com
-
- gabitza
- 15.10.2009
caut vaccinul pt rh-ul negativ. sunt din vatra-dornei jud suceava. am rh-ul negativ si sunt insarcinata in luna a 6. in ianuarie trebuie sa nasc si am nevoie de injectie. de unde o pot comanda sau cumpara? ast rasp .va rog. multumesc.
-
- administrator
- 15.10.2009
In acest moment acest vaccin nu este disponibil in Farmaciile DONA. Reprezentantii companiei distribuitoare ne-au comunicat ca vaccinul Rhogam va aparea la inceputul lunii decembrie.
-
- oana
- 09.03.2010
in momentul de fata se gaseste vaccinul in brasov sau in apropiere?
-
- administrator
- 12.03.2010
In acest moment in Farmaciile DONA este disponibil produsul Rhophylac (imunoglobulina anti-D). Pentru a vizualiza lista cu farmaciile in care se gaseste produsul si pretul acestuia, accesati link-ul: http://www.farmaciiledona.ro/produse/vaccin-rhophylac-300-anti-d-rh-immunoglobulin-csl-behring-I52015.
Produsul poate fi adus la comanda in orice Farmacie DONA. -
- andreea
- 20.07.2010
PT Violina. Si eu sunt din Deva, daca te intereseaza imunoglobulina anti rh, eu l-am cumparat si nu am nevoie de el, fetita mea are si ea tot negativ. Daca te intereseaza un pret:500ron, tel. 0740218084. Sanatate
-
- adriana
- 03.09.2010
vin si eu cu cateva intrebari;
sunt fara copii dar cu 2 intreruperi de sarcina, la cea de a 2a intrerupere mi s-a facut determinarea RH ,rezultatul -sunt Rh negativ (nu cunosc insa rh-ul sotului), imediat dupa intrerupere am primit dozarea cu anti D, mentionez insa, ca la prima intrerupere nu mi-a facut nimeni nici un test nimic, atunci nu stiam care imi este Rh -ul asadar nu am primit nici dozarea cu anti D, avand in vedere ca ne dorim bebe in viitorul apropiat, intrebarile mele sunt:
- sarcina poate fi o problema , in cazul meu ar insemna a 3-a sarcina;
- mai este nevoie ca eu sa fac aceasta dozare cu anti D pe perioada sarcinii ?
- cu siguranta ma gandesc ca musai ogligatoriu sa aflam in primul rand care este Rh-ul sotului.
in speranta unui raspuns , va multumesc -
- administrator
- 09.09.2010
In cele mai multe cazuri, prima sarcina (prima intrerupere de sarcina in cazul dumneavoastra) nu prezinta niciun risc, chiar daca are Rh-ul pozitiv, pentru ca sangele dumneavoastra Rh negativ nemaifiind expus pana atunci la Rh pozitiv nu si-a fabricat inca anticorpi anti-Rh pozitiv. La urmatoarea sarcina, daca fatul este Rh pozitiv, acesti anticorpi pot afecta fatul. Acest risc creste cu fiecare noua sarcina incompatibila Rh.
Teoretic, in cazul dumneavoastra nu ar trebui sa apara nicio problema, avand in vedere ca dupa a 2 a intrerupere de sarcina v-a fost administrat vaccinul anti-D. Va trebui sa faceti dozarea anticorpilor anti-Rh in anumite perioade ale sarcinii. Este foarte important sa discutati cu medicul ginecolog aceste aspecte si in functie si de Rh-ul sotului, va stabili ce trebuie sa faceti pe perioada sarcinii.
Aceste informatii sunt din surse considerate a fi sigure si trebuie folosite in scop educational, fara a inlocui sau amana consultul de specialitate. -
- adriana
- 17.09.2010
va multumesc pentru raspunsul prompt, totusi as mai avea ceva de adaugat si anume, daca intreruperea de sarcina a fost facuta in saptamana 6-7, se poate lua in considerare ca organismul meu sa nu fi apucat sa produca anticorpii anti rh pozitiv (in cazul in care sarcina ar fi fost rh pozitiv)?
citind anumite subiecte pe aceasta tema am inteles ca organismul incepe "fabricarea" anticorpilor rh pozitiv (daca sarcina este rh pozitiv)abia dupa saptamana a8-a de sarcina;
inteleg totusi ca oricum viitoarea sarcina va trebui urmarita, sper totusi sa nu am probleme dat fiind faptul ca am primit aceea dozare de anticorpi imediat dupa intrerupere.
cu multumiri pentru timpul acordat
adriana -
- Dana
- 05.10.2010
Buna ziua,
As avea si eu cateva intrebari.
Mai intai sa povestesc patania, am ramas insarcinata, dar din pacate am pierdut sarcina, care era gemelara, unul s-a eliminat singur, iar celalalt era oprit din evolutie la 7 saptamani, mi s-a facut chiuretaj, dar in acel moment nu am stiut ca am rh negativ iar sotul pozitiv.
Am aflat abia peste cateva zile, am cumparat vaccinul anti d si l-am facut, la un interval de 2 saptamani de la sarcina, doctora a spus ca nu este nici un fel de problema.
Acum citesc pe internet k normal ar fi trebuit sa se faca la 72 de ore, dar se refera doar la nastere, oare sa fie valabil si la pierdere de sarcina?
Momentan, am zis sa stam putin linistiti, 1 an, si apoi sa incercam iar de bebe, dar am tot felul de griji, am facut prea tarziua vaccinul, voi avea probleme, copilul va avea probleme, mai pot face copii?
Va rog sa ma ajutati cu un raspuns ca simt ca innebunesc
O zi buna
Dana -
- Georgi
- 07.10.2010
Deranjez si eu cu intrebari pe aceasta tema: prietena mea a nascut acum 6 ani un baietel in Rep. Moldova. Ea avand rh negativ, nu i-a spus nimeni acolo sa faca vaccin. Acum e la a doua sarcina, saptamana 27 si la dozarea de anticopri i-a iesit T 128 pozitiv scris cu rosu... 128 inseamna titrul? e ceva de genul 1/28? adica mai mic decat 1/16? ce se intampla in acest caz? s-a impacientat foarte tare, si pana ajunge la dr incerc sa o mai linistesc eu...
Multumesc! -
- Mara
- 27.10.2010
Georgi, te rog din suflet sa-mi spui ce a mai facut prietena ta! Mie dupa prima nastere nu mi s-a administrat imunoglobulina, iar la a doua sarcina am pornit cu un titru de 1/64. In sapt. 35 a crescut la 1/128 si am fost nevoita sa nasc din cu totul alte motive. Bebe e bine, multumesc lui Dumnezeu, dar sunt foarte curioasa cum a evoluat sarcina prietenei tale si daca bebe e bine. Multa sanatate!
-
- Carmen Crihan
- 05.11.2010
La 28 de saptamani mi-am facut analiza de anticorpi Rh si a iesit Absent. Acum am 30 de saptamani dar mi s-a spus ca vaccinul Rh se face doar la 72 de ore de la nastere, Trebuia sa fac si la 28 de saptamani? Mai pot sa fac si acum? Sau e prea tarziu sau este de ajuns cel de la nastere?Am 25 ani si sunt la prima sarcina si pana acum nu am avut niciun fel de probleme Multumesc frumos
-
- ella
- 10.11.2010
sunt insarcinata in 20 saptamani. am rh negativ iar sotul pozitiv .stiu ca va trebui sa dozarea cu anticorpi dar nu stiu sigur cand pot sa fac asta.pot sa merg si acum sau trebuie sa am o anumita perioada (ex: 28 sapt) sau ceva de genul asta.daca ma puteti lamuri v-as fi tare recunoscatoare. multumesc
-
- administrator
- 14.11.2010
Prima dozare a anticorpilor anti-Rh se face in primul trimestru de sarcina (la 12 saptamani). Daca anticorpii sunt absenti, urmatoarele dozari se fac in saptamanile 28 si 36.
In situatia in care anticorpii sunt prezenti, ne intereseaza titrul acestora. Titrul anticorpilor se va verifica lunar, iar cresterea semnificativa a acestora semnifica afectare fetala.
-un titru mai mic sau egal cu 1/8-nu este nociv
-valori cuprinse intre 1/8-1/64-necesita monitorizare fetala (examen hematologic, ecografic si amniocenteza)
-titrulmai mare de 1/64-seminifica afectare fetala
Postnatal-se va face vaccinarea cu imunoglobulina anti-D (administrarea unei doze in primele 72 de ore de la nastere), numai daca copilul are RH pozitiv.
Aceste informatii sunt din surse considerate a fi sigure si trebuie folosite in scop educational, fara a inlocui sau amana consultul de specialitate. -
- andreea
- 15.11.2010
sunt insarcinata in saptamana 27 si am titru de anticorpi 1/512 si medici ma trimit de la unul la altul si nici pe net nam gasit nici o femeie in situatia mea.Rog daca este cineva in situatia mea si poate sa-mi dea un sfat este primul bcopil mil doresc foarte mult(am avut un avort la cerere acum 5 ani).
-
- madutza
- 21.12.2010
sunt in 9 sapt de sarcina si mi-au gasit valoarea la anti rh 1/256.am omis sa va spun ca eu am rh negativ si sotul pozitiv,ce am de facut ,ca sunt speriata rau pana ma duc la medicul meu peste 2 zile ?
-
- Mara
- 04.01.2011
Ar fi foarte folositor pt noi celelalte interesate sa stim ce s-a intamplat cu madutza si andreea. De asemeni, ar fi interesat ce ar avea persoanele in domeniu de comentat la post-urile lor. Eu am un titru ce jongleaza intre 1/64-1/128 si-mi mai doresc un copil. Sanatate multa tuturor!
-
- janina
- 11.02.2011
Sunt insarcinata in 9 saptamani...este a doua sarcina,acum doi ani am facut un chiuretaj fara a face acel vaccin(medicul nu m-a atentionat ca trebuie facut)....iar saptamana trecuta m-am dus sa fac dozarea de anticorpi iar rezultatul este ca sunt prezenti cu titru-16.....nu stiu ce sa fac imi este tare teama.....tocmai peste 5 zile am programare la medic.....va rog dati-mi un sfat!!!
-
- mara
- 17.02.2011
Draga Janina, totul este sa fie monitorizata constant sarcina. Eu am inceput sarcina de la un titru de 1/64 si Dumnezeu a vrut sa fie bine copilasul meu, dar am facut dozari de anticorpi o data la 2 sapt. Sarcina usoara si multa sanatate!
-
- anamaria
- 26.02.2011
eu am facut anticorpi anti rh si mi-au iesit abseenti acum sunt in 11 sapt o sa ma duc la dr sapt viitoare .cand o sa mai fac iar anticorpii anti rh .imi doresc enorm copilul e singurul lucru frumos pe care l-am facut vreodata si nu regret si vreau sa lupt pt el
-
- nico
- 27.02.2011
buna tururor, eu am gasit cautand pe net o analiza ce detecteza rh fat din sangele mamei, http://www.geneticlab.ro/determinare_rh_fetal_al_fatului.html,
-
- MELI
- 18.03.2011
Buna ziua!Eu am avut o intrerupere de sarcina la cerere acum 10 ani,nu stiam ca am RH neg,acum o luna am avut un avort spontan,ne stiind ca sunt insarcinata nu mi-am facut analize,dupa chiuretaj la 2 zile in spital mi-au facut analiza de RH a iesit negativ,sotul are pozitiv.Nu mi-sa dministrat vaccinul anti D,a trebuit sa merg eu sa-l cumpar problema este ca nu se prea gaseste in farmacii,am mers pana in Ungaria,eu fiind din Arad,nu l-am gasit nici acolo pt.ca in Ungaria se administreaza gratuit in spital.Am reusit sa-l cumpar din Arad dar la o saptamana dupa chiuretaj.Am intrebat mai multi medici despre acest vaccin,mentionez ca merg si la un medic la Szeged,trebuie administrat la 72 ore.Eu mi-am facut testul de anticorpi si au isit prezenti cu valoarea de 1/2.Saptamana viitoare merg la medic in Arad sa vad ce osa zica,la cel din ungaria merg abia peste o luna.Imi doresc foarte mult un copil,dar sanatos.Daca mai este cineva in situatia mea si ar pute sa imi dea un sfat sau macar un raspuns m-as bucura enorm.Sunt ingrijorata pt. urmatoarea sarcina.Multumesc!
-
- ALEXIA
- 03.05.2011
Buna ziua! Sunt o mamica cu RH negativ si acum un an si jumatate am nascut un baietel perfect sanatos care are RH pozitiv , insa dupa nastere nu mi s-a administrat vaccinul anti D pt ca maternitatea unde am nascut nu il aveau si eu nu am avut cum sa il procur in timp scurt. In viitorul apropiat as dori sa mai am un copil si intrebarea mea este ce as putea sa fac pt ca acest copil sa fie sanatos si sa fie o sarcina fara probleme? Se poate face acest vaccin si in timpul celei de a doua sarcina iar efectul sa fie sigur? Astept raspunsul dumneavoastra. Multumesc!
-
- anonima
- 26.12.2011
am si io o intrebare.... sunt insarcinata in luna a 8-a si am rh negativ iar sotu pozitiv. am mai avut o pierdere de sarcina la 11 sapt.in urma cu 3 ani dar nu mi s-a administrat deloc globulina anti D. acum medicul care ma supravegheaza a zis ca nu trebuie facut mai devreme de nastere decat daca doresc eu. este posibil? pe internet am citit ca trebuia facut dupa prima pierdere. acum nu am nici o problema cu sarcina iar la anticorpi a iesit absent. ar trebui sa imi fac griji?
-
- administrator
- 29.12.2011
Nu trebuie sa va faceti griji pentru ca au trecut 3 ani de la prima sarcina, si din ceea ce spuneti anticorpii sunt absenti (e bine sa aveti incredere in medicul dumneavoastra). Trebuie administrata imunoglobulina anti-D in primele 72 ore de la nastere, daca bebelusul are RH diferit de al dumneavoastra.
Aceste informatii sunt din surse considerate a fi sigure si trebuie folosite in scop educational, fara a inlocui sau amana consultul de specialitate. -
- marina
- 01.02.2012
Buna ziua, Am si eu o intrebare am rh negativ si am nascut acum 2 ani o fetita cu rh tot negativ perfect sanatoasa, acum sunt insarcinata in 5 luni.Problema este ca mie mi s-a administrat vaccinul la nastere desi copilul a dobandit rh meu. As putea avea probleme cu aceasta sarcina?
-
- naty
- 07.02.2012
ce se intampla daca dupa o intrerupere de sarcina la o persoana cu rh negativ,nu se administreaza vaccinul cu imunoglobulina??vor fi problema la urmatoarea sarcina?
