• Calureaza reteta
  • Calculeaza reteta
  • Calculeaza reteta
  • Promotii
  • Harmann - ranile cronice se pot vindeca

17.05.2010Hirsutismul

Hirsutismul

Hirsutismul consta in aparitia unei pilozitati excesive, cu distributie masculina, in zone cutanate aflate sub stimulare androgenica, precum barbie, buza superioara, piept, areole mamare.

Spre deosebire de hirsutism, hipertricoza se refera la existenta pilozitatii abundente (firul este subtire si nu este hiperpigmentat) in zone care nu sunt predominant androgen dependente si in care exista in mod normal par.

Pilozitatea in exces, care este cu distributie tipic masculina (hirsutism) sau generalizata, reprezinta o problema cosmetica, cu implicatii psihologice si sociale importante. De cele mai multe ori reflecta o caracteristica etnica, familiala sau probleme de sanatate benigne, aparitia pilozitatii remarcandu-se din perioada pubertatii. In foarte putine cazuri, cand debuteaza la varsta adulta si este insotita de o serie de elemente de masculinizare, poate semnaliza o patologie grava de tipul cancerului ovarian sau al cancerului de glanda suprarenala.

Hirsutismul apare, fie datorita unei stimulari excesive a foliculului pilos de catre hormonii androgeni, fie datorita unei sensibilitati exacerbate a foliculului pilos la cantitati normale de hormoni androgeni. Din acest motiv, marea majoritate a femeilor cu hirsutism prezinta o tulburare endocrina, numita hiperandrogenism.

Hirsutismul, respectiv existenta de cantitati mari de testosteron in sange, se caracterizeaza prin aparitia de fire de par, inchise la culoare, rezistente si aspre. Parul se ingrasa mai repede, iar caracteristica este distributia acestuia care devine preponderent masculina, cu aparitie abundenta la nivelul barbiei, pometilor, pieptului si disparitia la nivelul scalpului si la nivelul fruntii.

Cea mai frecventa cauza a hirsutismului este ereditara si este caracteristica persoanelor din regiunile mediteraneene sau africane care prezinta si o hiperpigmentare constitutionala a pielii. In aceasta situatie, pilozitatea apare odata cu debutul pubertatii.

Cand hirsutismul apare la varsta adulta, trebuie cautate cauzele, care pot fi:

1. Non-androgenice - nu se datoreaza in mod direct stimularii excesive a androgenilor.
Cresterea pilozitatii la persoanele care sufera de acromegalie (tumora hipofizara care secreta exagerat hormoni de crestere).Ingrosarea si pigmentarea firelor de par asociate cu afectiuni cronice cutanate, care degradeaza capacitatile de protectie a pielii, declansand un fond de inflamatie cronica insotita de aparitia in exces a pilozitatii.2. Androgenice - reprezinta cauza cea mai frecventa de hirsutism, intalnita in 75-85% din cazuri.
Cauzele cele mai frecvente:
endocrine (tiroidiene, hipofizare, suprarenaliene, ovariene, obezitatea);aportul de substante sau medicamente care contin hormoni androgeni, contraceptive orale ce contin progesteron, androgeni, minoxidil (folosit in tratamentul hipertensiunii si al alopeciei), fenitoina (folosita in epilepsie), corticosteroizi sistemici (folositi de culturisti) sau locali. 3. Hirsutismul idiopatic este identificat in 5% din cazuri si se pare ca se datoreaza unei hiperactivitati a enzimei 5-alfa reductaza, la nivelul pielii si a foliculului pilos.

In situatia hirsutismului idiopatic - nu se identifica o cauza familiala, ereditara, nu se deceleaza anomalii hormonale, sau disfunctii ovariene, iar dozarile de testosteron plasmatic sau metaboliti sunt in limite normale.

Atunci cand o tanara sau o femeie adulta prezinta semne si simptome sugestive pentru hirsutism, dupa ce se elimina cauzele familiale, constitutie etnica, sau cauzele medicamentoase, este bine ca pacienta sa fie indrumata spre un en docrinolog, in vederea initierii unor teste pentru identificarea cauzei.

Dozarea testosteronului total este de prima intentie - valorile variaza in functie de laborator, de aceea este bine ca interpretarea sa fie facuta de medic. Este important ca recoltarea sangelui sa fie facuta dimineata la prima ora, pe nemancate, si inainte de administrarea de medicamente. Este de preferat sa se repete dozarea in interval de 2 saptamani intrucat valoarea biologica a testosteronului in sange variaza cu 25% in functie de fazele ciclului menstrual. Valori ale testosteronului usor crescute fata de normal se asociaza frecvent cu tulburari de ciclu menstrual, cu infertilitate si hirsutism, in timp ce valori exagerat crescute ale testosteronului plasmatic de pana la 1000 de ori mai mari decat normalul, sugereaza puternic existenta unei tumori ovariene sau suprarenaliene secretante. In aceasta situatie, sub coordonarea medicului specialist sau de familie, se recomanda efectuarea de ecografii pelvine sau chiar de tomografii pelvine, in cautarea unei patologii tumorale.Dozarea serica de dehidroepiandrosteron sulfat - permite stabilirea originii secretiei crescute de androgeni.Daca femeia prezinta simptome severe de hiperandrogenizare hirsutism marcant, ingrosarea vocii, cresterea in dimensiuni a clitorisului, se mai pot efectua analize suplimentare care pot elucida originea hipersecretiei androgenice.androstenediona peste 100 ng/dL sugereaza existenta unui neoplasm ovarian sau de suprarenala. LH, FSH, - un raport LH/FSH mai mare de 3 sugereaza un sindrom al ovarelor polichistice.17-Hidroxyprogesteron sau cortizol liber urinar - pentru tumori suprarenaliene mai rare.
Mijloace terapeutice

Principalele metode de inlaturare a pilozitatii in exces sunt cele cosmetice.
Depilarea poate fi realizata prin mai multe mijloace - creme decolorante, depilarea cu ceara, metodele chimice sau fizice de tip electroliza, laser. In toate aceste situatii pot aparea efecte secundare de tipul unei iritatii, hiperemie cutanata, pana la inflamarea si infectarea foliculului pilos, cu aparitia foliculitei si a unor cicatrici ireversibile.

Metodele de depilare permanenta - termoliza, electroliza, laserul - sunt asociate aceluiasi risc de efecte secudare si au dezavantajul faptului ca sunt foarte costisitoare. In consecinta, inainte de a apela la ajutorul dermatologului experimentat in tehnici de depilare definitiva, va recomand sa apelati mai intai la un endocrinolog, deoarece tratamentul farmacologic al bolii endocrine care a determinat hirsutismul este esential in obtinerea unor rezultate eficiente si de durata, in ceea ce priveste depilarea definitiva.


Tratamentele farmacologice - medicamentele

Medicatia antiandrogenica este foarte utila in cresterea eficientei metodelor cosmetice de inlaturare a parului in exces cu mentiunea ca este vorba despre tratamente care trebuie urmate permanent, deoarece intreruperea lor determina reaparitia hirsutismului. De asemenea, este de mentionat faptul ca efectele benefice ale tratamentului medical apar lent si nu mai devreme de 6 luni-un an de la debutul tratamentului. Fiind vorba despre medicamente antiandrogenice, sunt contraindicate in perioada sarcinii deoarece pot determina feminizarea fatului de masculin.

Dintre aceste medicamente cele mai utilizate in tratamentul hirsutismului sunt:
Contraceptivele orale de tip estro-progestativ - cel mai eficient fiind cel care contine antiandrogenicul ciproteron acetat - de tip Diane 35 - rolul lor este de a reduce productia steroizilor ovarieni.Antiandrogenicele (de tip spironolactona, flutamida, ciproteron acetat) - impiedica actiunea androgenilor la nivelul foliculului pilos.Finasterid - care inhiba enzima 5 alfa reductaza - efect similar spironolactonei.Metformin, pioglitazona - sunt medicamente insulino-sensibilizatoare care pot avea efect adjuvant in tratarea hirsutismului la persoanele cu sindrom de ovare polichistice.Tratamentul chirurgical se adreseaza tumorilor maligne ovariene sau suprarenaliene, cu mentiunea ca este vorba despre tumori maligne foarte agresive, cu un prognostic sumbru.
Tratamente noi ale hirsutismului

Crema pe baza de hidroclorura de eflornitina - Vaniqua - recomandata pentru reducerea vitezei de crestere a firului de par - efectele apar la 4-8 saptamani de la initierea utilizarii.Metformin (Glucophage) creste sensibilitatea la insulina si scade testosteronul circulant prin inhibitie competitiva asupra receptorilor de insulina de la nivel ovarian. Este considerat un medicament eficient in cazul hirsutismului la femeile cu sindrom de ovare polichistice.
Cu exceptia ciproteronului acetat care trebuie utilizat numai in combinatie cu estrogeni, celelalte pot fi administrate singure sau in asociere cu alte medicamente.De altfel, administrarea lor in com binatie permite reducerea dozelor si diminuarea efectelor adverse. Administrarea tratamentului hormonal nu se adreseaza numai hirsutismului, ci si preventiei cancerului endometrial, a sangerarilor uterine disfunctionale, a diabetului zaharat si al dislipidemiilor.

Pentru optimizarea rezultatelor este recomandata combinarea tratamentelor cosmetice si medicamentoase cu schimbarea stilului de viata - scaderea in greutate, activitate fizica periodica, regim dietetic (cum ar fi regimul bogat in aminoacizi esentiali - care poate diminua hirsutismul cu pana la 15% la femeile cu sindrom de ovare polichistice) etc.

Dr. LAVINIA VIJA

37 Comentarii Adauga comentariu Comentarii

    • Stelian
    • 28.02.2011

    D-na Dr.,spuneti-mi,va rog frumos,daca am valoarea minima de cortizol de 30,iar normal ar fi fost 60,pe cand toate celelalte analize hormonale mi-au iesit bune,ce trebuie sa fac???Cortizonul pe care deja il iau de 10 ani zilnic(Medrol) cam 15 mg actualmente sa fie factorul cauzator al hirsutismului sau un element inhibator???Va rog mult sa-mi raspundeti cu o parere personala!!!(medicul din localitate este in concediu maternal,iar unde mi-am facut analizele ,nu mi pot ajunge pentru o interpretare...
    Cu respect!

     
    • administrator
    • 28.02.2011

    Tratamentul indelungat cu Medrol determina in timp efecte secundare determinate de incarcarea cortizonica - printre care si aparitia unei pilozitati abundente, acnee, echimoze, crestere in greutate, redistributie a tesutului adipos la nivel facial si la nivelul cefei, oboseala si subtierea bratelor si a memebrelor inferioare prin afectare musculara.
    In ceea ce priveste analiza de laborator, imi este dificil sa o interpretez intrucat datele nu sunt complete- nu stiu daca este vorba de cortizol seric sau urinar, de normele de normal ale laboratorului in interval, de metoda utilizata de laborator pentru dozare-daca ati luat sau nu Medrol in cele 24 de ore ce au precedat analiza.
    Si de asemenea nu stiu in ce masura pilozitatea a aparut recent sau de cand s-a inceput tratamentul cu Medrol, din urma cu 10 ani.
    Medicul endorcinolog care va urmereste va putea stabili exact ce teste si ce dozari hormonale sunt necesare pentru a stabili in ce masura pilozitatea mai abundenta este consecinta tratamentului cu Medrol.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • cristina
    • 22.03.2011

    D-na Dr , va rog sa-mi spuneti unde pot gasi crema Vaniqua , a aparut in Romania ?
    Multumesc

     
    • Mihaela
    • 16.03.2012

    Am fost diacnosticata cu sindromul ovarelor polichistice acum 10 ani si timp de 2 ani am folosit Diane 35 la recomandarea si sub supravegherea medicului endocrinolog, dar in loc sa remedieze cat de cat problema acest tratament a dubla cantitatea parului crescut , s-a marit suprafata si viteza cresterii parului dupa epilare ( de la 3 saptamani la 8-9 zile).
    Ma puteti oare ajuta cu un sfat macar?

     
    • administrator
    • 19.03.2012

    In ceea ce priveste tratamentul cu Diane 35 in cadrul hirsutismului asociat statussului de hiperandrogenizare datorat sindromului de ovare polichistice, acest tratament s-a dovedit a fi cel mai eficient in normalizarea nivelului de hormoni androgeni circulanti. Insa oricat de mult timp ati lua tratamentul si oricat de corect ar fi luat , rolul tratamentului nu este si nici nu va reusi vreodata sa determine disparitia firelor de par, ci doar a rezolva una din cauzele aparitiei firelor de par si anume cantitatea mare de androgeni la nivel cutanat.
    Pentru a rezolva cu succes problema hirsutismului, este recomandat ca la 6 luni -un an de tratament cu Diane 35, cand efectul tratamentului pe normalizarea concentratiei de androgeni din sange este bine instalat, sa apelati la dermatolog sau la cosmetica pentru o metoda de epilare din categoria celor numite "epilare definitiva"; Fiind sub tratament metoda de epilare definitiva (laser, electro-galvanic, etc) va avea rezultate optime.
    Daca utilizati o metoda mecanica din categoria lama de ras nu faceti decat sa creati un mecanism fiziologice de stimulare a cresterii vitezei de crestere a firului de par.
    Va recomand sa revedeti medicul endocrinolog pentru a verifica in ce masura tratamentul hormonal va este necesar, care este formula adecvata, si apoi, cand medicul endocrinolog va va recomanda, sa consultati un dermatolog pentru a alege o metoda de epilare eficienta cu rezultat pe termen lung, care sa va satisfaca pe deplin.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • Mihaela
    • 29.06.2012

    Prin clasa a 5-a am observat ca am mai mult par pe fata decat colegele mele, iar la 14 ani am aflat ca am sindromul ovarelor micropolichistice. De la 16 ani am urmat tot felul de tratamente cu anticonceptionale, sau diferite remedii naturiste, binainteles, la sfatul medicului, insa nimic nu a dat rezultate. Acum am 22 de ani si observ ca problema cu parul in exces s-a agravat si s-a extins pe toata suprafata corpului, iar viteza de crestere este mult mai mare. As vrea sa stiu daca prin dozare hormonala (cam ceea ce fac barbatii pt a deveni femei) se poate rezolva problema si daca exista riscuri sau efecte secundare? Care ar fi acestea? Pt. ca sunt barbati care au ajuns prin a fi mai frumosi decat o femeie, dar si altii care s-au mutilat pe viata, ramanand la granita intre barbat si femeie, sexul lor fiind neclar la prima privire.
    Sper sa-mi raspundeti. Multumesc aniticipat!

     
    • administrator
    • 03.07.2012

    Prezenta unei distributii masculine a pilozitatii la o femeie, ceea ce medical se numeste hirsutism nu are nicio legatura cu schimbarea sexului sau cu tratamentele hormonale legate de persoanele care au urmat interventii chirurgicale in acest sens.
    Daca va deranjeaza estetic prezenta si aspectul distributiei pilozitatii este necesara mai intai o evalaure completa la un medic specialist endcrinolog, care va discuta cu dumneavoastra, va va examina, va solicita o serie de analize din sange, ecografii, etc si va decide un diagnostic in functie de rezultate. Este important de stiut ca tratamentele medicale hormonale nu va vor face sa pierdeti pilozitatea, penteu aceasta , dupa initierea tratamentului medical , pentru rezultate optime se apeleaza la dermatolog care va gasi pentru dumneavostra i pentru problema dumneavostra, o data bine investigata metoda de epilare cea mai adecvata cu rezultatele cele mai bune si mai indelungate.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • Elena
    • 27.07.2012

    As dori un sfat daca ma puteti ajuta cu privire la impasul in care ma aflu.. am fost diagonosticata cu SOP avand hirsutism, acnee si totodata am si o mastoza fibrochistica. Mi s-a recomandat sa urmez tratament cu Diane 35 si Siofor. Intrebarea mea este daca acestea nu sunt contraindicate pentru mastoza?

     
    • administrator
    • 01.08.2012

    Diane 35, face parte din familia anticonceptionalelor orale si are rolul de a reduce simptomatologia mastozei fibrochistice, in special mastodiniile si nodulii mamari. Anticonceptionalele orale pot de asemenea ameliora simptomele generale asociate mastozei fibrochistice (prin restabilirea echilibrului hormonal) si protejeaza de asemenea si impotriva unei sarcini nedorite.
    Sioforul sau metforminul are rolul de a sensibiliza organismul la insulina- s-a dovedit ca previne si trateaza disfunctiile metabolismului glucidic premergatoare diabetului, ca ajuta la scaderea in greutate dar cy max 4-5 kg si ca este benefic in restaurarea unui profil hormonal normal si a reluarii ciclurilor menstruale ovulatorii la persoanele cu SOP.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • Elena
    • 01.08.2012

    Va multumesc pentru raspuns. O sa incep acest tratament.
    Am inteles ca sioforul nu afecteaza efectul anticonceptionalelor le pot lua concomintent fara sa folosesc o metoda de protectie suplimentara?

     
    • maria
    • 17.08.2012

    am 57 ani, nu mai am ciclu de la 44 ani iar la 55 am facut si un diabet problema mea este ca imi creste pe fata un puf car pe masura ce trece timpul parca este si mai pronuntat! pentru ca nu ma simt bine in acest fel ma depilez cu cara o data pe luna singura dar citeva zile am fata iritata ! ce ma sfatuiti sa fac? pentru diabet iau diaprel o pastila dimineata si o pastila de siofor seara! nu prea am inteles sioforul face sa creasca parul pe fata sau incetinete cresterea lui? a rog sa mi dati un sfat pentru ca sunt disperata! mutumesc anticipat!

     
    • administrator
    • 21.08.2012

    Tratamentul pentru diabet nu are nici un efect nedorit asupra firului de par. Dimpotriva, metforminul (produsul de baza din medicamentul numit Siofor) este utilizat in tratamentul persoanelor cu exces ponderal si cu pilozitate abundenta, avand un efect benefic, de tratament al pilozitatii excesive.
    In legatura cu problemele dumneavoastra actuale la nivel cutanat, va recomand sa consultati un medic dermatolog.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • elena
    • 02.09.2012

    am auzit ca uleiul de primula(produs naturist) este eficient pentru tulburarile hormonale.stiti daca ajuta si in cazul hirsutismului?

     
    • cornelia cristea
    • 10.09.2012

    va rog sa-mi spuneti daca pot folosi crema cu eflornithina si fara sa merg la un medic dermatolog sau sa fac alte analize...am 58 ani, sunt la menopauza de mai bine de zece ani si-mi creste un pufulet deranjant pe fata.. astept raspuns si va multumesc

     
    • elena
    • 14.09.2012

    ma ingrijoreaza si pe mine alopecia si hirsutismul asociat hiperandrogenismului. Desi DHEA-S a scazut in urma tratamentului cu Diane 35(de 3 ori in cure a cate 3 luni), testosteronul liber este crescut la valoarea de 0,040. momentan am reluat tratamentul cu diane 35, dar sper sa nu fie in zadar. am incercat si yaz dar nu m-am simtit bine dupa ele.

     
    • administrator
    • 17.09.2012

    Intr-adevar uleiul de primula sau de ciubotica de seara (evening primrose) este un tratament homeopat -un ulei bogat in acid gama-linoleic, care intens recomandat si un produs interesant pentru efectele benefice in cazul problemelor cutanate-precum acnee, dermatite atopice. Efectul este legat de protectia la nivel celular. Nu exista insa lucrari stiintifice bine documentate care sa arate beneficiul clar in cazul hirsutismului.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • administrator
    • 17.09.2012

    Va recomand sa nu folositi crema cu eflornithina fara recomandarea si indrumarea medicului dermatolog.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • ioana
    • 02.11.2012

    buna ziua...am acnee de 7 ani.recent mi am facut mai multe analize..chiar si hormonale..estradiol,progesteron, tsh,17 ceto-steroizi..cea din urma a iesit la limita superiara.am mai consultat un dr dermatolog care mi-a spus k in mod normal barbatii au nivelul in limita superiara..ce ma sfatuiti?

     
    • administrator
    • 06.11.2012

    Daca toate investigatiile hormonale au fost in limita normale inseamna ca dermatologul a exclus o cauza hormonala si v-a recomandat un tratament antiacneic local sau sistemic adecvat. Efectele nu se vad imediat si ramane si probleam cicatricilor mai vechi, pe care insa tot cu un dermatolog cu experienta le puteti ingriji.
    In privinta dozarii 17-cetosteroizi, sunt metaboliti ai cortizolului, deci este indicatg sa faceti cortizol plasmatic de baza si sa vedeti un endcorinolog pentru a stabili daca mai este nevoied e alta analiza sau nu.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • dana
    • 08.11.2012

    Am fost la institutul Parhon cu fiica mea de 14 ani pt. hirsutism . La 9 ani tomografia suprarenalelor ( tot la Parhon ef.) normala. Toate analizele efectuate atunci si acum ,in limite normale.Testosteronul aproape de limita sup. dar in limite normale. Ecografia ovarelor nu a evidentiat chisturi ovariene. Ce pot face pt. copilul meu la aceasta varsta fara a risca sa-i creez disfunctii hormonale .Am fost la Parhon de 3 ori in 5 ani si nu am aflat nimic.Daca puteti sa ma ajutati, v-as fi recunoscatoare.Spuneti-mi la cine sa apelez .

     
    • administrator
    • 19.11.2012

    Din cate inteleg ultimul bilant hormonal complet a fost efectuat recent si a exclus o cauza hormonala sau endocrina. Ceea ce inseamna ca fiica dumneavostra are ceea ce se numeste hirsutism idiopatic. Probabil intretinut si de testosterunul aflat la limita superioara a normalului.
    Tratamentele hirsutirmului idiopatic sunt tot hormonale sau cosmetice. Cele hormonale constau in clasica schema de estro-progestative (sau contraceptive orale), iar cele cosmetice sunt de competenta dermatologilor specializati pe acest domeniu si a cosmeticienilor. Banuiesc ca in Parhon vi s-a propus o schema de tratament de gen Yasmine, Yaz sau Diane 35 sau spironolactona. In general cam acestea sunt optiunile terapeutice cele mai eficiente.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • Cristina
    • 01.01.2013

    Buna seara,
    Am 25 de ani si o problema cu pilozitatea, hirsutism.
    In urma cu un an am consultat un medic endocrinolog pentru ca am observat o schimbare in cresterea parului si in acesta perioada am crescut si in greutate cu aproximativ 6 kg, fara mancat in exces
    Mi-am facut analizele cerute de medic si rezultatul este:

    ATPO/ AAMI - cu valoarea 3.63
    FT4 - tiroxina serica libera- valoare 1.07
    TSH - valoare 1.18
    Free testosteron 5.29

    In urma acestor analize doamna doctor mi-a prescris un tratament cu Diane 35 si Euthyrox 100 si mi-a spus ca peste 3-4 luni sa merg iar cu o mamografie si un control ginecologic.
    Nu am tinut acest tratament pentru ca mi-a spus ca exista riscul sa cresc in greutate din cauza tratamentului cu Diane 35.
    M-am documentat mai bine si am citi pe diferite site-uri ca pentru tratarea hirsutismului sunt nevoie de mai multe analize pentru un dozaj oprim de medicamente.
    Vreau sa va rog sa imi spuneti ce analize amanuntite trebuie sa fac ca sa vin la un consult la dumneavoastra, ca sa puteti sa imi prescrieti un tratament.
    Va multumesc!

     
    • administrator
    • 08.01.2013

    Buna ziua si La multi ani!
    Intr-adevar, analizele biologice din acel moment interpretate ca atare explica hirsutismul.
    Este oricum reomandat si un examen clinic amanuntit, o ecografie tiroidiana si utero-ovariana (efectuata in una din zilele 3-5 a ciclului menstrual), un examen biologic si hormonal amanuntit.
    In privinta tratamentului, nu exista un tratament miraculos care va va face sa dispara hirsutismul peste noapte. Se recomana mai intai cautarea cauzei si asocierea unor tratamente specifice cauzei (anti androgenice adaptate metabolismului si starii dumneavoastra de sanatate). Bineinteles, mai sunt si alte optiuni terapeutice, in afara de combinatiile estroprogestative de tip Diane 35, desi Diane 35 s-a dovedit metoda cea mai eficienta.
    Ma puteti contacta pe mail (lavinia.vija@gmail.com) sau in Insitutul Parhon, unde ma veti putea gasi in perioada 18-28 februarie.

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • Bianca
    • 20.01.2013

    Buna ziua,

    Ma numesc Bianca si am 26 de ani. In urma cu doi ani am fost depistata ca am 8 chesturi la ovarul stang. Am luat timp de un an si jumatate anticonceptional Yaz, am facut control la un an si s-a constatat ca au disparut chisturile, spunandu-mi-se sa continui tratamentul cu anticonceptionale, iar dupa un an si jumatate mi s-a intrerupt ciclul, care nu mi-a revenit decat dupa 8 luni cu ajutorul Dufaston administat o luna. Pe urma, iar s-a intrerupt. Am facut analize medicale, care au iesit in valori normale cu exceptia:
    - testosteron liber - valoare 8,4 (valori normale 2,1-4,2)
    - insulina - 22 (valoare normala maxim 17).
    Mentionez ca am greutate de 85 kg la o inaltime de 1,53 cm, greutate pe care am dobandit-o in urma tratamentului cu anticonceptionale.
    In momentul de fata fac tratament de o saptamana cu Medformin 500 de 3 ori pe zi in timpul meselor. Mi s-a mai prescris Mervelon 21 + Androcur, pe care nu l-am inceput din cauza fricii de ingrasare mai mare. Sunt sub tratament cu Dufaston de 3 luni si de atunci imi vine ciclul normal, dar numai cu medicatie.
    Va rog frumos sa imi dati un sfat ce medicatie sa iau pentru inlocuirea medicamentelor cu hormoni sau care ar fi schema de tratament cea mai potrivita pentru mine.
    Va rog sa ma ajutati rapid, deoarece ma aflu in Franta si nu reusesc sa fac control decat o data la 3 luni.
    Va multumesc anticipat!
    Cu stima,
    Bianca

     
    • administrator
    • 23.01.2013

    Draga Bianca,
    Analizele efectuate indica o productie crescuta de androgeni si un hiperinsulinism. Hiperinsulinismul este un pas premergator al unei disfunctii metabolice, care necesita schimbarea stilului de viata-exercitiu fizic, si o alimentatie echiibrata. metforminul este o optiune terapetuca foarte buna, care are si beneficii asupra sensibilitatii ovarelor cu ameliorarea capacitatii de ovulatie. Cat despre tratamentul suplimentar al intarzierii sau absentei menstrelor, asociate cu nivele crescute de androgeni in sange, tratamentul cel mai eficient si mai reocmandat este intr-adevar cel cu estrogeni si antiandrogeni de tipul ciproteron acetat, adica Androcur. Schema de tratament de tip fie patch cu estrogeni asociat Androcur 1/2 de cp pe zi, fi marvelon sau alt estroprogestativ de prima generatie in asoceire cu Androcur sunt cele mai eficiente. Intr-adevar riscul de efecte secundare-crestere in greutate, risc de tromoflebite, nu sunt compelt neglijabile, dar beneficiile sunt de asemenea importante.
    Exista si alte medicamente care au actiune antiandrogenica, de tipul spironolactonei, dar eficienta este mai redusa si nu au efecte asupra restaurarii ciclului menstrual.
    Va recomand sa continuati tratamentul cu Metformin si Dufaston si eventual, daca sunteti in Franta, sa va adresati in consultatie intr-un serviciu de ginecologie medicala, ceea ce va va permite sa aflati o alta opinie.
    Cu respect,

    Dr. Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • Lorena
    • 16.02.2013

    Buna ziua

    Numele meu este Lorena am 19 ani. In urma cu 7 ani am constat ca am o pilozitate crescuta si am mers la un consult medical. Am fost diagnostica cu hirsutism de un medic endocrinolog un urma caruia am primit un tratament : dexametazona o pilula/zi. Cand am mers sa il achizitionez de la farmacie nu am gasit asa ca am mers in strainatate unde mai multe farmaci m-au informat ca medicamentul produce cancer si ca a fost scos de pe piata. Asa ca nu am mai facut nimic. La 13 ani mi-a venit menstruatia si de atunci pana in urma cu un an nu mi-a venit regulat c-am o data la 3 luni. Asa ca m-am intors din nou la un alt medic de data aceasta ginecolog unde am fost diagnostica cu chist ovarian. Tratamentul primit a fost Diane 35 care l-am urmat timp de 10 luni pana in decembrie 2012. Tratamentul a fost un real succes am scapat de chisturi cat si de acnee fara sa ma ingras. Dupa oprirea tratamentului si pana in prezent menstruatia nu a mai fost regulata si acneea mi-a reaparut. M-am intors la medic dar mi-a prescris sa i-au alte de medicamente si mi-a recomndat sa ma intorc inapoi la un medic endocrinolog. Medicamentele nu le-am mai luat si sincer nu stiu ce sa fac in continuare pur si simplu mie frica. M-am gandit sa continui sa iau Diane 35 dar nu vreau sa imi fac ceva rau la organism.Va rog sa ma ajutati.
    Cu respect si stima,
    Lorena

     
    • administrator
    • 19.02.2013

    Draga Lorena,
    In principiu, inainte de a lua decizia de a lua o pilula estroporgestativa pentru a trata hirsutismul sau acneea este indicat un control endocrinologic- cu efectuarile de dozari hormonale, control ecografic, etc, bilant cu care esti deja familiarizata. In functie de rezultatele la analize ti se va recomanda un tratament. Diane 35 este cel mai eficient tratament impotriva hirsutismului si acneei pe fond de hiperandrogenism; daca l-ai tolerat bine, in mod normal il vei tolera bine si in continuare, asta daca ti se va recomanda in functie de rezultatele analizelor. In general nici un medicament eficient nu este lipsit de riscuri si potentiale efecte adverse, dar care sunt mult mai putin probabile si mult inferioare beneficiilor. Asta pe langa faptul ca fiecare persoana are caracteiristici personale , genetice sau influentate de stilul de viata care il fac mai mult sau mai putin predispus la aceste efecte secundare.
    In general, un tratament cu Diane35 se urmareste si bilanturi ale functiei hepatice si hematologice se vor face periodic.

    Cu respect,
    Dr Lavinia Vija-Medic specialist endocrinologie
    Institut "CI Parhon", Bucuresti

     
    • Iulia
    • 12.03.2013

    Doamna doctor,
    Am 20 de ani si sufar de o pilozitate excesiva,nu am fost la medic din diferite motive,dar,am citit foarte multe lucruri legate de cresterea aceasta a parului,singurele locuri in care nu am par sunt palmele si talpile,nu exagerez deloc,am peste tot fire de par dese,negre si nu stiu ce sa ma fac,dupa ce ma epilez,foliculita imi da batai de cap.
    Am acnee si la varsta aceasta,nici nu imi pot epila parul de pe fata pentru ca ma irit foarte rau,imi face bubite,mai rau,mi-au aparut cosulete si pe spate,maini...sunt terminata. Dupa epilare mi-au ramas multe bubite,unele purulente,imi creste adesea firul de par sub piele...
    Citeam postarile celorlalte fete,daca s-au ingrasat sau nu dupa medicatie,eu am o greutate de 55 kg,la 1,70,nu stiu daca este o greutate ok,tinand cont ca ma simt foarte grasa,grea,urata... tind mereu sa ma ingras,m-am infometat adesea ca sa slabesc.
    Stiu ca nu este prea bine sa citesc numai pe net si in carti despre asta,insa va rog si pe dvs sa imi spuneti ce credeti ca as avea,in lipsa unei consultatii concrete...
    Ma simt asa de rusinata,nici nu prea ies din casa,eu nu m-am mai dus la mare,sa stau la plaja de cand aveam 10 anisori...nu vorbesc cu nimeni despre asta,mereu ma imbrac numai cu haine care ma ascund,eu nu port maieuri de exemplu,tricourile nu sunt decoltate,nu port rochite cu spate gol sau bretele subtiri...si as putea continua.
    Chiar si cand am inceput sa scriu acest mesaj,desi nu ma vede nimeni si stau in spatele unui PC,am impresia ca daca vorbesc,o sa fiu considerata mutant...am intrat pe diferite forum-uri si am aflat ca mai sunt si alte fete ca mine...
    Nu exista vreun medicament pe care sa il iau fara sa consult un medic?
    Ajutati-ma! :(
    Va multumesc anticipat!

     
    • niko
    • 29.03.2013

    BUNA ZIUA! Am 32 de ani si acum cateva luni am facut ecografie intravaginala , si am aflat ca am pe ovarul drept un chist de 5 cm , iar pe stangul 4-5 chisturi mai mici , stangul ar fi polichistic dar din analizele hormonale care le-am facut ar fi ok .In afara de aceste chisturi am si o pilozitate acentuata care necesita epilare faciala cam la 4 zile ,creste foarte repede .Analizele hormonale sunt urmatoarele : facute in ziua a-4-a CM: CORTIZOL -SERIC -192 ngml ---valoarea laboratorului este (50-230 )
    FSH-------------------- 9,1 mUml-------------------------------------------(2-10)
    ESTRADIOL---------20 pgml----------------------------------------------(0-84)
    PROLACTINA-------34,7 ngml-------------------------------------------(1,90-25,00)
    T4-----------------------9,75 ugdL-------------------------------------------(4,5- 12,50)
    TESTOSTERON----44,4 ngdl--------------------------------------------(0-73 )
    TSH---------------------0,944 uUImL--------------------------------------(0,40-4,00)
    DHEA-S---------------288,2 ugdl-------------------------------------------(45,00-380,00)
    In ziua 21 a CM am facut si PROGESTERONUL----16,3 ngml----(0,0-26,6)
    Medicul Ginecolog mi-a recomandat DUPHASTON din a -10-a zi a CM. Iar Endocrinologul MEGUAN si MAGNE B6 pt ca imi cade parul foarte rau .Mi-sa spus ca analizele sunt ok , dar nu stiu de ce aceasta pilozitate .DUPHASTONUL poate provoca si el pilozitate sau e ok ... il pot lua fara nici-o problema ?
    Daca scap de chisturi sa-r mai reduce si pilozitatea ...? Sincer, nu stiu ce tratament ar fi OK si pt chisturi si pt hirutism tinand cont de analize . Am uitat sa precizez ca ciclul menstrual este regulat .VA MULTUMESC ANTICIPAT ?

     
    • Raluca
    • 17.06.2013

    Oare nu va este rusine sa dati asemnea sfaturi distructive pacientelor? Contraceptivele nu or sa aiba niciodata efect, de ce continuati sa le recomandati? Si mai ales de ce sa inlature parul fara sa fi tratat problema? Excesul hormonal care nu se va putea manifesta la suprafata va conduce la efecte interne

     
    • lilja
    • 25.07.2013

    Buna ziua!
    As dori sa stiu daca spironolactona asociata cu diane35 se ia la fel ca dianele timp de 21 de zile, apoi 7 zile pauza, sau se ia incontinuu?
    Multumesc!

     
    • clara
    • 01.12.2013

    Buna ziua..va deranjez si eu cu o intrebare in speranta ca imi veti raspunde...am 28 de ani , sufar de acnee de la 16 ani , la 27 de ani mi-a aparut un puf pe fata si pe tot corpul, parul imi pica de cand ma stiu...am consultat un medic endocrinolog acum cateva luni, m-a trimis sa fac toate analizele posibile la sange plus ecografii plus o analiza pt acnee care a necesitat racoltare dintr-un cos. Am mers la dansul cu analizele, spre surprinderea mea toate analizele sunt bune, contrariat medicul m-a trimis acasa spunandu-mi ca nu am nimic. ce ma sfatuiti sa fac?? eu ma gandesc sa repet analizele hormonale si as vrea sa-mi spune-ti in ce perioada a ciclului este indicat sa fac analize?? cand am facut analizele respective eram in a 14 zi de ciclu, astept sa ma sfatuiti..multumesc anticipat.

     
    • Diana
    • 14.01.2014

    Buna ziua,
    Am hirsutism de la 18 ani. In anul 2007 am fost diagnosticata cu tumora la glanda suprarenala dreapta secretoare de testosteron si operata laparoscop. Am urmat tratament cu yasmin, iar pentru parul de pe fata am facut epilari cu lumina propulsanta timp de un an de zile.
    Iar acum dupa 5 ani de la epilare, parul mi-a reaparut in zona barbiei si valorile analizelor hormonale crescute : androstendion este 4,97 (valoare de referinta 0.1-2.99) si DHEA-S 432,4 ( valoare de referinta 98.8-340).
    Am facut si examen RMN de teama ca a reaparut tumoarea si este in regula.
    Mi-a fost prescris tratament cu YAZ timp de 6 luni, dupa care am continuat 1 luna cu yaz si verospiron, de la care m-am simtit foarte rau si l-am interupt. Mentionez ca am 28 de ani, iar medicul endocrinolog mi-a spus ca trebuie sa fac acest tratament toata viata.
    Ce ma sfatuiti sa fac ? La cat timp pot repeta analizele hormonale dupa ce intrerup tratamentul cu yaz?

     
    • mirela
    • 30.01.2014

    buna ziua am o rugaminte imi puteti spune daca exista o crema care sa ma ajute imi creste par in barba ca la barbate am fost la ginecolog si endocrine miam facut analize si toate au fost bune miau spus ca nu stiu de ce imi creste am luat diane si androcur 6luni ai rau imi crestea ce as putea face multumesc

     
    • administrator
    • 30.01.2014

    Buna ziua,
    Dezavantajul folosirii cremei este ca firele de par vor incepe sa creasca la cateva zile dupa epilare, deoarece acestea nu sunt smulse din radacina.
    Indicat in cazul dvs este sa alegeti o metoda de indepartare a firelor de par, eficienta cu rezultat pe termen lung. Va recomand sa apelati la un medic dermatolog sau la cosmetica pentru a va propune o solutie de lunga durata (epilare cu laser, electroliza).

    Aceste informatii sunt din surse considerate a fi sigure si trebuie folosite in scop educational, fara a inlocui sau amana consultul de specialitate.

     
    • Georgiana
    • 28.03.2014

    Buna ziua, am fost diagnosticata cu ovare microchistice si mastoza fibrochistica, ginecologul mi-a recomandat Progestogel, Mastodynon si anticonceptionale Cerazette, iar endocrinologul anticonceptionale Diane 35, imi puteti spune va rog care din aceste anticonceptionale sunt mai bune? Multumesc.

     
    • administrator
    • 02.04.2014

    Va recomad sa urmati tratamentul prescris de medicul care in urma examinarii si a analizelor efectuate va diagnosticat cu ovare microchistice si mastoza fibrochistica.

    Aceste informatii sunt din surse considerate a fi sigure si trebuie folosite in scop educational, fara a inlocui sau amana consultul de specialitate.

     

Adauga comentariu